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揿针的适应症及操作手法

揿针，作为一种特殊的皮内针疗法，以其操作简便、作用持久、副作用小等特点，在中医临床中占据着一席之地。它通过将特制的小型针具固定于皮内或皮下，利用其持续微弱的刺激，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、扶正祛邪的目的。相较于传统毫针刺法，揿针更适用于需要长时间留针、慢性疾病调理以及某些特定病症的辅助治疗。

一、揿针的适应症

揿针疗法的适应症颇为广泛，尤其在以下几类病症中展现出独特优势：

1.疼痛性疾病：这是揿针应用最为广泛的领域。对于各种慢性疼痛，如颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、膝骨关节炎等）、头痛（紧张性头痛、偏头痛）、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、痛经、关节痛等，揿针能通过持续刺激穴位，有效缓解疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收。其温和持久的刺激特性，对于不宜反复强刺激的患者尤为适宜。

2.某些功能性失调与慢性病症：揿针对于一些功能性紊乱和慢性迁延性疾病也有较好的调理作用。例如，失眠、焦虑、抑郁等情志失调类问题；消化不良、慢性胃炎、便秘、腹泻等胃肠功能紊乱；过敏性鼻炎、慢性咽炎等慢性炎症；以及面瘫后遗症、面肌痉挛、遗尿、尿失禁等。通过长期、温和的穴位刺激，揿针有助于调整脏腑功能，改善机体的内环境。

3.特定领域的辅助治疗与保健：在康复理疗领域，揿针可辅助促进中风后遗症、外伤后遗症等患者的功能恢复。部分人群也将其用于美容养颜（如改善痤疮、黄褐斑）、减肥以及缓解亚健康状态的疲劳、记忆力减退等。此外，对于一些急性病症的恢复期调理，揿针也能发挥一定的辅助作用。

需要强调的是，揿针虽有其所长，但并非包治百病。对于急性、烈性传染病，严重的器质性病变以及某些特殊体质的人群，应审慎使用或避免使用。

二、揿针的操作手法

揿针的操作看似简单，实则蕴含着细致的技巧和严格的规范，确保治疗安全有效。

1.术前准备：

*医者准备：详细询问患者病史，明确诊断，确定是否适合揿针治疗，并向患者解释治疗过程及注意事项，以取得配合。医者需修剪指甲，认真洗手，必要时进行手消毒。

*患者准备：协助患者取舒适、稳定的体位，充分暴露施术部位，避免治疗过程中体位变动。嘱咐患者放松心情。

*用物准备：根据治疗需要选择合适型号的揿针（常用的有图钉型和麦粒型，临床以图钉型更为便捷）、75%酒精棉球、无菌干棉球、镊子（或持针器）、消毒盘等。确保所有用物无菌。

2.操作步骤：

*选穴：根据病情辨证取穴，或选取痛点（阿是穴）、耳穴等。选穴宜少而精，以能固定、不影响患者正常活动为原则。

*消毒：用75%酒精棉球以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不少于3厘米。待酒精完全挥发后再行施术。如使用镊子等器械，也需进行消毒。

*进针：

*若使用图钉型揿针（亦称“皮内针”），通常用镊子或持针器夹住针柄（即圆形胶布的边缘）。

*将针尖对准穴位，垂直或与皮肤成15°-30°角（根据部位和患者耐受度调整），快速刺入皮内约1-2毫米，以患者有轻微酸胀感但无明显痛感为宜。

*刺入后，轻轻按压针柄，使针体平稳地固定于皮内，然后将胶布平整地贴在皮肤上，确保针体固定牢固，不易脱落。注意避免按压过重导致患者不适或针尖过深。

*留针：揿针留针时间一般为1-3天，具体根据患者病情、年龄、体质及耐受程度而定。夏季天气炎热，出汗较多，可适当缩短留针时间，以防感染；冬季则可适当延长。留针期间，患者可每日自行轻压针处1-2次，每次1-2分钟，以加强刺激，但切勿用力揉搓。

*起针：留针时间到后，用无菌干棉球按住针孔周围皮肤，用镊子或手指捏住针柄胶布边缘，轻轻快速将针取出。若针孔处有少量出血，可用干棉球按压片刻止血。

3.术后处理：观察针孔有无异常，清洁局部皮肤。用过的揿针属于医疗废弃物，应按规定妥善处理。

三、注意事项

1.禁忌症：皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹处；出血性疾病患者或有出血倾向者；孕妇腰骶部、腹部及合谷、三阴交等易引起子宫收缩的穴位；极度虚弱、精神过度紧张或不能合作者；婴幼儿囟门及其他不宜针刺的部位。

2.留针期间：患者应保持施术部位皮肤清洁干燥，避免沾水、污染；避免剧烈运动，防止揿针脱落或移位；避免搔抓针处。如出现局部明显疼痛、红肿、瘙痒加剧等不适，应及时取下揿针并咨询医生。

3.操作规范：必须严格无菌操作，防止感染。进针时手法宜轻、快、准，避免弯针、断针。

4.个体化调整：施术时应密切关注患者反应，根据患者的耐受程度调整刺激强度和留针时间。

揿针疗法是中医针灸学中一种颇具特色的治疗方法，其“静以久留”的特点使其在慢性疾病的调理和亚健康状态的改善方面独具优势。然而，其操作虽简，却需医者具备扎实的针灸理论基础和熟练的操作技巧。患者在接受揿针治疗时，应选择正规医疗机构，由专业