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2025年执业医师资格《急诊医学》专项训练卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难、胸痛1小时”入院。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死（下壁）

C.心包炎

D.急性支气管炎

E.肺炎

2.一名年轻女性患者，因“突发言语不清、右侧肢体无力2小时”来诊。查体：意识模糊，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.癫痫发作

E.脑膜炎

3.患者男性，35岁，因“酒后意识不清2小时，伴呕吐”来诊。查体：BP150/90mmHg，意识模糊，呼吸有烂苹果味，瞳孔散大，对光反应迟钝。最可能的诊断是

A.酒精性脑病

B.乙醇急性中毒

C.甲醇中毒

D.酒精性肝病

E.脑血管意外

4.患者女性，45岁，因“突发右上腹剧痛4小时”来诊。查体：BP120/80mmHg，心率98次/分，体温37.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：血淀粉酶轻度升高。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆总管结石

D.肝炎

E.胃溃疡急性穿孔

5.患者男性，28岁，建筑工人，因“高处坠落，四肢畸形，意识丧失半小时”来诊。查体：BP70/40mmHg，心率110次/分，呼吸急促，四肢多处畸形，有骨擦感。首要的处理措施是

A.立即输液抗休克

B.立即清创消毒

C.立即进行骨折复位

D.立即气管插管

E.立即止血

6.患者女性，3岁，因“突然出现惊厥，持续5分钟”来诊。查体：意识不清，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐。最可能的诊断是

A.高热惊厥

B.中毒性脑病

C.癫痫持续状态

D.脑膜炎

E.晕厥

7.以下哪项不是休克的早期表现？

A.心率增快

B.血压下降

C.皮肤湿冷

D.尿量减少

E.烦躁不安

8.心肺复苏（CPR）时，高质量的胸外按压要求胸骨下陷深度至少为

A.1厘米

B.2厘米

C.3.5-5厘米

D.5-6厘米

E.7厘米

9.关于急性肺栓塞（PE）的治疗，以下说法错误的是

A.抗凝治疗是核心治疗

B.溶栓治疗适用于大面积PE

C.下肢深静脉血栓形成是PE的重要来源

D.所有PE患者都适合进行溶栓治疗

E.肺动脉导管栓塞术可用于某些PE

10.患者男性，50岁，因“突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心1小时”来诊。心电图示V1-V4导联ST段抬高。为迅速开通梗死相关血管，首选的治疗措施是

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林

D.静脉滴注硝酸甘油

E.静脉滴注尿激酶

二、病例分析题

11.患者女性，65岁，有高血压病史10年。因“突发意识丧失，抽搐2次”来诊。查体：BP180/100mmHg，意识模糊，全身肌肉强直性抽搐，口唇发绀，心率110次/分，呼吸30次/分，有陈旧性右侧偏瘫。立即给予地西泮10mg静脉注射。抽搐停止后，患者出现呼吸停止。最可能的并发症是？下一步应采取什么急救措施？

12.患者男性，40岁，因“被汽车撞伤，意识不清1小时，呼吸困难”来诊。查体：BP80/50mmHg，心率130次/分，呼吸急促（30次/分），口唇发绀，全腹压痛反跳痛阳性，移动性浊音阳性，左大腿外侧可见畸形，骨擦感阳性，左小腿肿胀。实验室检查：血常规示Hb85g/L。初步诊断考虑？为稳定患者病情，首要的紧急处理措施是什么？

13.患者女性，25岁，因“突发右侧肢体无力、麻木，伴口齿不清1天”来诊。查体：意识清楚，血压130/80mmHg，心率75次/分，呼吸16次/分。神经系统检查：右侧上下肢肌力4-级，感觉减退，左侧巴宾斯基征阳性。发病第2天，患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐。最可能的诊断？为明确诊断，应首先进行哪项检查？

14.患者男性，22岁，因“酒后意识不清，呕吐，伴呼吸困难1小时”来诊。查体：BP100/70mm