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孕产妇中医药健康管理随访表(重发)

孕产妇中医药健康管理随访表

首次产前随访（孕13??周前）

基本信息

1.姓名：[具体姓名]

2.年龄：[X]岁

3.孕周：[X]周

4.联系电话：[具体号码]

5.家庭住址：[详细地址]

健康状况询问

1.既往史

-询问孕妇既往是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。经了解，孕妇既往体健，无慢性疾病史。

-了解是否有传染病史，如肝炎、结核等，孕妇表示无此类传染病史。

2.家族史

-询问家族中是否有遗传性疾病，如血友病、白化病等。孕妇称家族中无明显遗传性疾病，但其母亲有高血压病史。

3.过敏史

-了解孕妇是否对药物、食物等过敏。孕妇自述对青霉素过敏，曾在使用青霉素后出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

4.目前症状

-询问孕妇是否有恶心、呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应。孕妇表示近2周来晨起时有恶心感，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，无酸苦水，伴有乏力、嗜睡，活动耐力较前下降。

-了解孕妇的饮食、睡眠、二便情况。孕妇食欲欠佳，食量较孕前减少约1/3，喜食清淡食物；睡眠尚可，但夜间易醒；大便干结，2-3天一行，小便正常。

中医体质辨识

1.望诊

-观察孕妇面色略萎黄，精神稍差，形体适中。头发略显干枯，有少量脱发。口唇色淡，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白。

2.闻诊

-孕妇声音正常，无异常气味。

3.问诊

-除上述已询问的症状外，进一步了解孕妇平时怕冷怕热情况。孕妇表示平时较怕冷，手足易凉。

4.切诊

-脉象细滑，尺脉较弱。综合判断，孕妇体质倾向于气血不足兼阳虚体质。

健康指导

1.饮食调养

-建议孕妇多食用具有健脾益气、养血温阳作用的食物，如红枣、桂圆、山药、鸡肉、羊肉等。可制作红枣桂圆粥，取红枣10枚、桂圆10颗、大米50克，加水煮粥，每日早晚各食用1碗。

-避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，如冰淇淋、油炸食品、辣椒等。

2.起居调摄

-保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时，尽量避免熬夜。

-注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，尤其是腰腹部和下肢的保暖。

-避免剧烈运动和重体力劳动，但可进行适量的散步，每天散步时间以30-60分钟为宜。

3.情志调节

-告知孕妇保持心情舒畅的重要性，可通过听音乐、阅读轻松的书籍等方式缓解孕期的紧张和焦虑情绪。

-家人应给予孕妇更多的关心和陪伴，营造温馨和谐的家庭氛围。

随访医生签名：[医生姓名]

随访日期：[具体日期]

第二次产前随访（孕14-19??周）

基本信息

同首次产前随访。

健康状况询问

1.症状变化

-询问孕妇恶心、呕吐等早孕反应是否缓解。孕妇表示恶心、呕吐症状较前明显减轻，但仍时有乏力感，活动后易疲劳。

-了解孕妇胎动情况，孕妇自述于孕18周时开始感觉到轻微胎动，胎动较规律。

2.饮食、睡眠、二便情况

-饮食较前有所改善，食量逐渐增加，但仍偏好清淡食物。睡眠质量较前好转，夜间醒后能较快入睡。大便仍偏干，约2天一行，小便正常。

中医体质复查

1.望诊

-面色较前红润，但仍略显苍白，精神状态较前好转。头发干枯情况有所改善，口唇色淡红，舌质淡红，齿痕较前减轻，苔薄白。

2.闻诊

-无异常气味，声音正常。

3.问诊

-孕妇仍觉手足发凉，怕冷情况稍有改善。

4.切诊

-脉象细滑较前有力，尺脉仍较弱。综合判断，孕妇气血不足兼阳虚体质有所改善，但仍需继续调养。

健康指导

1.饮食调养

-继续食用健脾益气、养血温阳的食物，可适当增加瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质的摄入。如每周可食用2-3次清蒸鱼，选择新鲜的鲈鱼或鲫鱼，清蒸后食用。

-多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以改善大便干结情况。可每日食用1-2根香蕉，或饮用蜂蜜水。

2.起居调摄

-适当增加户外活动时间，多晒太阳，以促进钙的吸收和阳气的生发。

-避免长时间站立或久坐，每隔1-2小时应活动一下身体。

3.中医保健方法

-指导孕妇进行简单的穴位按摩，可按摩足三里穴（位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处），用拇指按揉，每次10-15分钟，每日1-2次，以局部有酸胀感为度，有健脾和胃、补益气血的作用。

随访医生签名：[医生姓名]

随访日期：[具体日期]

第三次产前随访（孕20-23??周）

基本信息

同首次产前随访。

健康状况询问

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