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保险理赔合同(理赔服务范本)
甲方(保险公司):[保险公司全称]
住所地:[保险公司注册地址]
统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]
乙方(被保险人/受益人):[被保险人/受益人姓名或名称]
住所地:[被保险人/受益人地址]
身份证号/统一社会信用代码:[被保险人/受益人身份证号或统一社会信用代码]
鉴于甲方是依法设立并有效存续的保险公司,拥有相应的保险业务经营资格;乙方是主保险合同【合同编号:[主保险合同编号]】的[被保险人/受益人],该主保险合同由甲方承保,承保范围为[简述承保范围]。为明确甲乙双方在处理该主保险合同项下的理赔事宜中的权利与义务,依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,以及主保险合同约定,甲乙双方经友好协商,达成以下协议:
第一条主合同及理赔依据
本合同所依据的主保险合同为甲乙双方于[签订日期]签订的,合同编号为[主保险合同编号]的[保险产品名称]保险合同。本合同项下的理赔事宜,严格依据主保险合同的约定执行。
第二条理赔服务内容与标准
1.报案服务:乙方应在保险事故发生后[数量]日内,以[方式,如电话、网络平台等]向甲方报案。甲方承诺提供24小时报案渠道,并在接到报案后及时响应,提供必要的报案指引。
2.查勘定损服务:甲方应在接到乙方报案后[数量]日内,指派工作人员对事故进行查勘。查勘方式可采取现场查勘、照片/视频定损或远程查勘等方式,具体方式由甲方根据案件情况决定。甲方应在查勘过程中,遵循公平、合理的原则,依据国家相关法律法规、行业标准和主保险合同约定,对损失情况进行核定。
3.资料收集与审核服务:甲方应向乙方提供理赔所需资料清单,并明确各项资料的提交时限和方式。乙方应按照要求及时提交真实、完整、有效的资料。甲方应在收到资料后[数量]日内完成审核工作。
4.核赔服务:甲方应在完成资料审核后[数量]日内,依据主保险合同条款、相关法律法规及查勘定损结果,对理赔申请进行核定,并作出赔付决定。
5.赔付服务:甲方应在作出赔付决定后[数量]日内,按照主保险合同约定和核定金额,将赔款支付至乙方指定的银行账户。支付方式以银行转账为主。
第三条双方权利与义务
1.甲方权利与义务:
(1)有权要求乙方提供与理赔相关的真实、准确、完整的信息和资料。
(2)有权依据主保险合同约定和法律法规对理赔申请进行审核和核定。
(3)应在约定期限内完成各项理赔服务,并按照约定标准提供查勘、定损、核赔等专业服务。
(4)应将核赔结果和赔款支付情况及时通知乙方。
(5)应对在履行本合同过程中知悉的乙方商业秘密和个人信息承担保密义务。
2.乙方权利与义务:
(1)有权要求甲方按照本合同约定及主保险合同约定提供标准化的理赔服务。
(2)应在保险事故发生后及时报案,并主动向甲方提供保险事故的相关情况。
(3)应按照甲方要求,在规定时限内提交真实、完整、有效的理赔申请资料及证明文件。
(4)应配合甲方的查勘、定损工作,如实陈述事故经过。
(5)有权查询理赔处理进度,并了解相关事宜。
(6)应对在履行本合同过程中知悉的甲方商业秘密承担保密义务。
第四条时限规定
1.甲方承诺在接到乙方报案后[数量]日内完成初步查勘或告知查勘安排;在收到完整资料后[数量]日内完成审核;在审核完成后[数量]日内作出核赔决定;在决定赔付后[数量]日内完成赔款支付。(上述时限可针对不同案件类型或复杂程度设定不同标准,或根据主合同约定执行)
2.乙方应在收到甲方要求补充资料的通知后[数量]日内完成补充提交。
3.上述时限因法定节假日、周末或不可抗力因素导致延误的,时限自动顺延。
第五条费用承担
1.甲方在履行本合同过程中产生的合理运营费用(如查勘费、检测费等),由甲方承担,但乙方因自身原因导致产生额外费用的除外。
2.乙方应承担因未履行本合同项下义务(如未及时提供资料)而导致的额外成本。
3.因追偿产生的诉讼费、律师费等费用,按照主保险合同约定处理。
第六条保密条款
甲乙双方对于在履行本合同过程中获悉的对方的商业秘密、技术信息以及与理赔相关的个人隐私信息等,无论合同是否有效,均负有保密义务,非经对方书面同意,不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本合同的终止而解除。
第七条通知送达
双方之间的所有通知、文件等均应按以下地址送达。任何一方变更地址,应提前[数量]日书面通知对方。否则,按原地址送达即视为有效送达。
甲方地址:[甲方详细地址]
乙方地址:[乙方详细地址]
第八条不可抗力
因地震、台风、洪水、火灾、战争、罢工、政府行为等不可抗力事件,导致任何一方无法履行或无法完全履行本合同义务的,受影
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