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校验周期内放射诊疗年度工作总结(2篇)

第一篇

本年度，我院严格依据《放射诊疗管理规定》《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等法规标准，结合放射诊疗许可证校验周期工作要求，围绕“质量安全优先、防护规范到位、服务持续改进”目标，全面推进放射诊疗各项工作，现将年度情况总结如下。

在制度建设与法规落实方面，年初修订完善《放射诊疗质量安全管理手册》，新增《AI辅助诊断技术临床应用规范》《移动式DR床旁检查防护细则》等6项制度，组织全员开展法规培训3次，重点解读《放射工作人员职业健康管理办法》《医疗器械使用质量监督管理办法》等更新内容，确保管理人员、技术人员、护理人员对法规条款知晓率达100%。全年共组织放射诊疗管理委员会会议4次，审议通过设备更新计划、质控指标调整方案等议题8项，针对上年校验中发现的“防护设施定期检测记录不完整”问题，建立“双台账”管理机制，即设施维护台账与检测结果台账同步更新，全年完成防护门、铅玻璃、通风系统等设施检修12次，第三方检测机构出具的防护性能检测报告显示，所有区域防护达标率100%。

设备管理方面，现有放射诊疗设备共18台，其中CT机3台（64排1台、16排2台）、DR设备5台（固定DR3台、移动DR2台）、数字胃肠机1台、乳腺钼靶机2台、DSA1台、骨密度仪1台、口腔CBCT2台、牙科全景机1台、移动式C臂机1台。本年度设备维护保养严格执行“三级质控”制度：日常巡检由科室技师每日开展，重点检查设备开机状态、控制台参数、冷却系统；每周由设备科工程师进行性能抽查，包括球管温度、曝光参数稳定性；每季度联合第三方机构开展全面检测，检测项目涵盖CT的CTDIvol、层厚偏差、空间分辨率，DR的管电压误差、曝光时间精度、量子检出效率（DQE）等关键指标。全年累计完成设备巡检362次、专项维护58次，第三方检测合格率100%，其中64排CT的CTDIvol均值控制在3.2mGy（腹部）、2.8mGy（头部），优于国家标准限值50%以上；移动DR因床旁使用频繁，上半年出现1次球管过热报警故障，技术人员15分钟内响应，2小时完成抢修，未影响临床使用。设备档案管理实现电子化，通过医院HIS系统关联设备使用记录、维护记录、检测报告，可实时追溯设备全生命周期数据。

人员资质与培训方面，现有放射诊疗相关人员46人，其中医师22人（副主任医师以上8人）、技师16人（主管技师6人）、物理师2人（持证物理师1人、兼职1人）、护士4人、登记员2人，所有人员均持有《放射工作人员证》，持证上岗率100%。年度培训采取“分层分类+考核认证”模式：医师重点培训影像诊断与辐射防护结合要点，开展《肺结节低剂量CT筛查规范》《冠脉CTA辐射剂量优化》等专题讲座6次；技师聚焦操作技能提升，组织DR体位摆放竞赛、CT扫描参数优化实操培训4次；物理师参与省级放射治疗质量控制中心组织的《调强放疗剂量验证技术》高级研修班，获继续教育学分24分。全年累计开展院内培训22次、院外进修3人次、线上学习156人次，全员年度培训时长均超40学时，考核通过率100%。针对新入职的3名技师，实施“1+3+6”带教计划（1个月理论培训、3个月实操带教、6个月独立上岗考核），目前均能独立完成常规检查操作。

质量控制与安全防护体系持续强化，成立由放射科主任、物理师、质控护士组成的专项小组，每月开展全流程质控检查。在设备性能控制方面，建立“红黄蓝”预警机制：黄色预警针对参数漂移（如DR管电压误差＞3%），要求24小时内校准；红色预警针对关键指标超标（如CT空间分辨率下降＞10%），立即停机检修；蓝色预警为预防性提示（如球管使用时长接近寿命阈值），提前制定更换计划。本年度共触发黄色预警5次、蓝色预警3次，均在规定时限内完成处置。个人剂量监测覆盖所有放射工作人员，采用热释光剂量计（TLD），每季度更换检测，全年个人年有效剂量均值为0.42mSv，远低于国家标准限值20mSv，最高个人剂量为1.2mSv（介入科医师），主要因全年参与心血管介入手术120台次，已为其增配铅眼镜、铅面罩，优化手术操作流程，缩短曝光时间。场所辐射水平监测按区域划分：控制区（CT机房、DSA手术室）每周监测1次，监督区（候诊区、操作间）每月监测1次，结果显示控制区外表面剂量率均＜0.5μSv/h，候诊区剂量率＜0.1μSv/h，符合GBZ130-2020要求。患者防护措施落实到位，配备成人铅防护用品（铅衣、铅帽、铅颈套）各50套、儿童专用防护用品20套（含不同尺寸铅围裙、甲状腺防护巾），孕妇专用防护三角巾10条，所有防护用品每半年进行衰减性能检测，合格率100%。针对儿童受检者，制定《儿科放射检查防护操作指引》，明确婴幼儿需使用固定装置时必须覆盖防护用品，CT检查优先