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血脂各个项

目的不同测定方法

20XX年XX月

血清脂类测定

血浆中的脂类包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三、磷脂和非化脂肪酸等。

目前，对有关脂类代谢疾患的诊断和治疗过程，均必须检测血浆（清）中的脂类,

通过其含量的变化，对临床疾患提供协助诊断的依据。有关医学科研工作，脂类

的定量检测也是一项必备的研究项目。

1.胆固醇测定

血浆中胆固醇及其的含量检测，从方法学上可分为两大类：一类是化学法包括

抽提法和直接测定法，这种方法目前仍在沿用；另一类是酶法测定，方法敏感特

异快速，并能自动化分析，已常规应用。化学测定法种类多，由于显色反应的特

异性不同，其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell-Kendall（L-B反

应）法。此外,三氯化铁-硫酸反应法Z（ak法）具有显色稳定法、操作简便、灵

敏度约5倍于L-B反应法，胆固醇与游离胆固醇显色程度匕徽接近等优点，缺

点是特异性差，干扰因素比L-B法多,如冰醋酸中含有的乙醛酸，血清样品中的

血红蛋白，胆红素以及硫酸的质量等因素均可影响Zak方法的准确性，Zak法更

适合于科研使用。酶法测定血清胆固醇的方法已被广泛采用，国产试剂已能满足

临床的需要。胆固醇测定用的标准品，按美国国家标准局（NBS）出品纯度达

99.8%,是国际公认的参考物，国内李健斋等已纯化制成符合这一要求的胆固醇纯

品，已供临床检测血清胆固醇使甩

2.甘油三测定

血浆甘油三的测定，目前多以化学法和酶法定量。化学法测定甘油三是以脂

蛋白变性，水解成甘油，并以甘油为计算依据。酶法是以特异酶水解甘油三，

除去脂肪酸，再测定甘油，方法特异，准确而快速，临床广为应用。目前甘油三

测定的方法主要以定量甘油为依据，然而血清样品中存在有游离甘油，如何从

反应过程中的总甘油中减去游离甘油，多年来向来在研究讨论这一问题。若不减

去，其测定值将会高于血清样品中的真值，如果要减去，就必须先测出血清样品

中的游离甘油，甘油三的测定方法将增加一个繁杂的步骤，实际工作中难以做

到。有报导血清样品中的游离甘油实际量是0.07~0.13mmol/L,相当于甘油三

酯的0.5〜6.0mmol/L,为此建议，实测的甘油三酯量减去一个校正系即：

甘油三酯(mmol/L=[0.98x总甘油(mmol/L]-0.07(mmol/L。

这一校正系也仅合用于健康人，对临床病人并不一定合用。据报导，血清样品

的游离甘油向来是个弑口，无法测准。为此，目前临床测定血清甘油三酯时，

基本上未考虑游离甘油，因为其含量很少，暂且忽稍不记。甘油三酯测定的参考

物，推荐三油酸甘油酯和三软脂酸甘油酯混合物(2:1,W/W,此参考物适

用于化学法。在酶法测定中，仍以高纯度的三油酸甘油酯为参考物。

3.磷月颤定

血清磷脂包括卵磷脂、溶血卵磷脂、神经磷脂、脑磷脂和其他少量磷脂。如需要

分别检测各种磷脂，可以通过薄层层析法、柱层析法和高压液相色谱法。目前，

临床仅测定血清磷脂总量。血清磷脂总量的测定方法有化学方法和酶法两大类。

化学法是以磷脂中的磷为定量依据，因为每磷脂份子中都含有一个磷酸根，故将

1.化学法

化学法普通包括：①抽提；②皂化；③毛地黄皂昔沉淀纯化；④显色比色四个阶

段。代表性的方法有Sperry-Webb法，通过①~④步骤操作过程。常规操作中

多采用省去了②、③。或者用省去②、③步骤的Zak-Henly法及省去③步骤的

Abell-Kendall法，现将此法作为标准参考方法予以引用。

2.睹去测定

CE在胆固醇酯酶(cholesterolesterase)作用下水解成FC和NFFA