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孕产妇健康管理操作规范

一、总则

（一）目的与意义

为科学规范孕产妇健康管理服务，保障母婴安全，降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质，特制定本规范。本规范旨在为各级医疗卫生机构及相关从业人员提供标准化的操作指引，确保孕产妇获得连续、系统、优质的健康服务。

（二）适用范围

本规范适用于全国各级各类承担孕产妇健康管理服务的医疗卫生机构及其相关医务人员。

（三）基本原则

1.以健康为中心，预防为主：强调预防保健，早期发现并干预危险因素，促进孕产妇身心健康。

2.全程管理，连续服务：从孕前、孕期、分娩期至产褥期，提供连贯、协调的健康管理服务。

3.个体化与规范化相结合：在遵循规范的基础上，根据孕产妇的个体差异和健康状况，提供个性化的指导和干预。

4.多学科协作：鼓励产科、儿科、内科、心理科等多学科专业人员协作，共同保障母婴安全。

5.知情同意，尊重隐私：在提供服务过程中，充分尊重孕产妇的知情权和选择权，保护其个人隐私。

二、孕前保健

（一）健康教育与咨询

1.目标人群：计划怀孕的夫妇。

2.内容：

*优生优育知识普及，包括最佳受孕时机、遗传咨询、环境因素对妊娠的影响。

*营养指导：均衡膳食，补充叶酸及其他必要营养素。

*生活方式指导：戒烟戒酒，避免接触有害物质，规律作息，适当运动。

*心理调适，缓解孕前焦虑。

*指导选择合适的孕前检查时机和机构。

（二）健康状况评估

1.病史采集：包括夫妇双方既往史、家族史、遗传病史、生育史、手术史、药物过敏史等。

2.体格检查：常规体检项目，重点关注生殖系统健康。

3.辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、TORCH筛查等。根据个体情况可增加其他检查项目。

（三）健康指导与干预

1.对评估发现的高危因素（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、不良孕产史等）进行针对性指导和治疗，必要时转诊至专科医师。

2.指导合理用药，避免使用可能影响胎儿的药物。

3.对有传染性疾病者，提供母婴阻断咨询和指导。

三、孕期保健

（一）孕早期保健（妊娠13周末前）

1.及早确认妊娠：通过尿妊娠试验、血HCG检测及超声检查确认宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病等。

2.建立孕产妇保健手册（卡）：详细记录孕妇基本信息、既往史、本次妊娠情况、检查结果等。

3.首次产前检查：

*病史采集与体格检查（同孕前检查，并增加妇科检查）。

*必查项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、传染病筛查、超声检查（确定孕周、胚胎数、是否存活）。

*备查项目：甲状腺功能、TORCH筛查、宫颈细胞学检查（必要时）。

4.健康教育与指导：

*妊娠生理知识，早期妊娠反应的应对。

*避免接触有毒有害物质，谨慎用药。

*均衡营养，适当休息，保持心情舒畅。

*指导出现异常症状（如阴道出血、腹痛）时及时就诊。

*告知产前检查的重要性及后续检查时间。

（二）孕中期保健（妊娠14周-27周末）

1.产前检查频次：每四周一次。

2.检查内容：

*询问健康状况，有无不适症状。

*测量血压、体重，计算体重增长是否适宜。

*产科检查：宫高、腹围测量，胎心听诊。

*必查项目：唐氏综合征等染色体异常筛查（根据孕周选择适宜方法）、中孕超声筛查胎儿结构畸形、血常规、尿常规。

*备查项目：妊娠期糖尿病筛查、抗D滴度检测（Rh阴性孕妇）、超声检查（针对性）等。

3.健康教育与指导：

*胎儿生长发育知识，胎动的自我监测方法。

*营养指导，预防妊娠期贫血、缺钙。

*适当运动，如孕妇瑜伽、散步。

*口腔保健知识。

*预防妊娠并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病）。

（三）孕晚期保健（妊娠28周及以后）

1.产前检查频次：妊娠28-36周每两周一次，妊娠37周后每周一次。高危孕妇应酌情增加检查次数。

2.检查内容：

*询问健康状况，胎动情况，有无头痛、眼花、胸闷、腹胀、阴道出血、流水等。

*测量血压、体重，评估体重增长。

*产科检查：宫高、腹围测量，胎位检查，胎心听诊。

*必查项目：血常规、尿常规，超声检查评估胎儿生长发育、胎位、羊水、胎盘等情况，胎心监护（妊娠34周后开始，高危孕妇可提前）。

*备查项目：凝血功能、B族链球菌筛查（妊娠35-37周）等。

3.健康教育与指导：

*分娩生理过程及准备，选择合适的分娩方式。

*产兆识别（规律宫缩、见红、破水），入院时机。

*胎儿宫内状况自我监测（胎动计数）。

*分娩前的心理准备与调适。

*母