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2025/11/24

主动脉瓣膜置换麻醉管理

汇报人：XXXX

CONTENTS

目录

01

麻醉前评估与准备

02

麻醉方法的选择

03

麻醉过程中的管理

04

麻醉后监测与处理

05

麻醉风险与并发症

麻醉前评估与准备

01

患者身体状况评估

心脏功能评估

通过超声心动图等检查，了解心脏射血分数、瓣膜功能等情况。

肺功能评估

采用肺功能仪检测肺活量等指标，判断患者呼吸功能状态。

肝肾功能评估

检查肝酶、肌酐等指标，评估肝脏和肾脏的代谢与排泄能力。

血液系统评估

检测血常规、凝血功能，明确患者血液状态及凝血机制是否正常。

麻醉设备与药品准备

麻醉机检查

术前仔细检查麻醉机各项功能，如GE麻醉机确保通气正常。

急救药品储备

备好肾上腺素、阿托品等急救药，应对术中突发状况。

麻醉方法的选择

02

常用麻醉方式

全身麻醉

心脏手术常用，如某三甲医院为主动脉瓣膜置换患者行此麻醉效果良好。

硬膜外麻醉

可提供术后镇痛，有患者借此减少了术后镇痛药的使用量。

联合麻醉

结合两种优势，某患者用此麻醉平稳度过主动脉瓣膜置换手术。

麻醉过程中的管理

03

血流动力学监测

持续动脉血压监测

通过动脉置管实时监测血压，如手术室中为患者精准调控血压。

中心静脉压监测

经颈内静脉置管测压，指导术中液体管理，保障循环稳定。

呼吸管理

通气参数调整

依据患者情况精准调节潮气量、呼吸频率等，如ARDS患者的小潮气量通气。

气道压力监测

密切关注气道压力变化，防止过高压力损伤气道，如气压伤案例。

呼吸模式选择

按需选用合适呼吸模式，如SIMV模式用于自主呼吸恢复阶段患者。

体温调控

麻醉机检查

术前仔细检查麻醉机性能，如德尔格麻醉机，确保通气正常。

常用药品备齐

备好镇静、镇痛、肌松等药，如丙泊酚、芬太尼等。

液体平衡管理

动脉血压监测

持续监测动脉血压，如外科手术中常用桡动脉穿刺测压，保障血压稳定。

中心静脉压监测

通过测量中心静脉压，像右颈内静脉置管测压，评估血容量和心功能。

药物剂量调整

通气模式选择

根据患者情况选合适通气模式，如容量控制通气，保障氧供。

呼吸参数调整

合理设置潮气量、呼吸频率等，像成人潮气量设6-8ml/kg。

气道压力监测

密切关注气道压力，过高可能有阻塞，如气管导管扭曲。

麻醉后监测与处理

04

生命体征监测

全身麻醉

心脏手术常选全身麻醉，像某三甲医院换瓣术多以此确保无痛。

硬膜外麻醉

部分患者适用硬膜外麻醉，能有效缓解手术中的疼痛，如某病例。

复合麻醉

结合多种麻醉药的复合麻醉，用于复杂主动脉瓣置换，效果良好。

并发症早期处理

心脏功能评估

通过心脏超声等检查，评估射血分数，如某患者射血分数低影响麻醉。

肺功能评估

进行肺通气功能测试，像COPD患者肺功能差增加麻醉风险。

肝肾功能评估

检测肝酶、肌酐等指标，肾衰竭患者麻醉需特殊考量。

神经系统功能评估

检查肢体运动、感觉等，脑梗后遗症患者麻醉有特殊要求。

麻醉风险与并发症

05

常见风险因素

体外循环设备

需准备人工心肺机等体外循环设备，保障心脏手术时血液循环。

麻醉药品储备

备好镇静、镇痛等麻醉药品，如丙泊酚、瑞芬太尼等，满足术中需求。

主要并发症及应对

动脉血压监测

持续监测动脉血压，如手术室中用有创血压监测仪精准掌握血压变化。

中心静脉压监测

测量中心静脉压，像ICU常借此评估血容量和右心功能状态。

THEEND

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