2025年8月住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案解析.docx

2025年8月住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到”心脏杂音”该患者对诊断最有价值的检查是

A、心脏彩超

B、心电图

C、动态血压测定

D、胸部X线检查

E、胸部高分辨CT

正确答案：A

2.符合过敏性紫癜的实验室检查是

A、凝血时间延长

B、凝血酶时间延长

C、血小板减少

D、毛细血管脆性试验阳性

E、血块收缩不良

正确答案：D

3.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是

A、感染性心内膜炎

B、心房纤颤

C、急性肺水肿

D、右心室衰竭

E、体循环栓塞

正确答案：C

答案解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。

4.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是

A、硝普钠

B、酚妥拉明

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、钙通道阻滞剂

E、哌唑嗪

正确答案：C

5.右心功能不全引起的水肿主要因

A、淋巴回流受阻

B、毛细血管内压力增高

C、下肢动脉梗阻

D、血浆蛋白降低

E、下肢静脉血栓形成

正确答案：B

6.诊断肾动脉狭窄的金标准是

A、肾血管MRI

B、肾血管CT

C、肾血管彩超

D、肾动脉造影

E、卡托普利肾动态

正确答案：D

答案解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。

7.关于交界性逸搏的表述，不正确的是

A、QRS波群前无相关窦性P波

B、属主动节律

C、QRS波群形态与窦性相似

D、长间距后延迟出现

E、QRS波群前后可以无逆行P′波

正确答案：B

8.关于逆向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是

A、为节律匀齐的窄QRS波群心动过速

B、QRS波群起始可见delta波

C、可见房室分离现象

D、房室传导比例可为2:1

E、可见逆传P′波时，则RP′间期

正确答案：B

答案解析：逆向型房室折返性心动过速的心电图表现为节律匀齐的宽QRS波群心动过速，QRS波群起始可见delta波，房室保持1:1传导关系，逆传P′波常不易辨认，用食管心电图常可清楚显示逆传P′波，且RP′间期P′R间期。

9.结核性腹膜炎最常见的病理类型

A、渗出型

B、干酪型

C、可确定结核性腹膜炎

D、粘连型

E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值

正确答案：D

10.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是

A、≥20%

B、≥35%

C、≥40%

D、≥30%

E、≥25%

正确答案：D

11.对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：

A、HLAB27

B、腰椎CT

C、骶髂关节CT

D、腰椎间盘CT

E、风湿三项、血沉

正确答案：C

12.室内差异性传导是指

A、束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞

B、束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞

C、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞

D、激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞

E、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞

正确答案：D

答案解析：室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。

13.患者，男性，40岁。头痛，CT示斜坡破坏，有一3cm×4cm的混杂密度影伴斑点状钙化，脑干后移。拟诊断为：（）

A、脊索瘤

B、脑膜瘤

C、垂体瘤

D、颅咽管瘤

E、基底动脉瘤

正确答案：A

14.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

A、基底动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉

E、大脑前动脉

正确答案：B

答案解析：心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。

15.肾细胞癌MR增强扫描时的强化特点包括()。

A、少数可无明显对比增强

B、延迟期强化常不及肾实质

C、可为不均匀斑片状强化

D、可为不规则边缘强化

E、以上均是

正确答案：E

答案解析：肾癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后呈相对信号的不均一肿块。

16.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是

A、抗凝治疗

B、抗血小板治疗

C、绝对卧床

D、静脉应用硝酸甘油

E、尽