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医院感染防控标准化建设

演讲人：

日期:

06

质量改进措施

目录

01

组织管理架构

02

设施配置标准

03

职业防护规范

04

感染监测体系

05

教育培训机制

01

组织管理架构

院感委员会职能分工

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负责医院感染防控的规划、组织、实施与监督。

制定感染防控策略

定期对医院感染防控工作进行评估，发现问题及时整改。

监督评估防控效果

制定医院感染管理的相关制度和规范，确保各项防控措施落实。

建立健全规章制度

01

03

02

组织全院医务人员开展医院感染防控知识的培训和指导。

提供专业培训与指导

04

明确科室感染防控职责

落实各项规章制度

各科室需指定专人负责感染防控工作，确保防控措施落地。

严格执行医院感染管理的相关制度和规范，确保医疗安全。

科室责任体系搭建

监测与报告感染情况

及时发现并报告医院感染病例，协助院感委员会进行调查处理。

开展科内培训与宣传

定期组织科室人员开展感染防控知识的培训和宣传，提高防控意识。

多部门协作机制

加强部门间沟通与协调

医院各部门需密切配合，共同推进感染防控工作。

感染防控联动机制

建立感染防控的联动机制，确保信息及时共享、措施迅速实施。

共同参与质量改进

多部门共同参与医院感染防控的质量改进工作，提升整体防控水平。

应急响应与处置

面对突发感染事件，各部门需迅速响应，协同处置，确保患者安全。

02

设施配置标准

三区两通道规划

污染区、半污染区和清洁区。污染区主要包括病房、污染走廊、污物处理间等；半污染区包括治疗室、换药室等；清洁区则包括医护办公室、值班室等。

三区

两通道

通风与排气

患者通道和污物通道。患者通道应设在清洁区，污物通道设在污染区，两者严格分开，避免交叉污染。

各区域应有独立的通风系统和排气通道，防止空气逆流，确保空气洁净。

防护物资分级储备

防护用品

急救药品和设备

消毒用品

包括医用口罩、手套、隔离衣、护目镜等，应根据不同岗位、不同操作风险等级进行分级储备，确保医护人员安全。

如酒精、碘伏、含氯消毒剂等，用于环境和物品消毒，防止交叉感染。

应备齐常规急救药品和设备，如心肺复苏设备、急救箱等，确保在紧急情况下能够及时救治患者。

消毒设备运行规范

采用紫外线灯、空气净化器等设备对空气进行消毒，确保空气洁净度达到规定标准。

空气消毒

使用消毒湿巾或消毒剂对物体表面进行擦拭消毒，确保物表无菌。

物体表面消毒

配备有效的手卫生设施，如洗手池、消毒液等，加强医护人员手卫生管理，防止交叉感染。

手卫生

03

职业防护规范

分级防护穿戴流程

常规防护

穿戴工作服、医用口罩、工作帽、手套等，适用于普通诊疗环境。

三级防护

在二级防护基础上，加穿全面防护服、戴全面呼吸防护器等，适用于处理烈性传染病等高风险操作。

一级防护

在常规防护基础上，加穿隔离衣、戴一次性手套和鞋套，适用于发热门诊、感染科等区域。

二级防护

在一级防护基础上，加戴护目镜或防护面罩、医用防护口罩等，适用于接触疑似或确诊传染病患者。

高危操作防护要点

接触患者血液、体液、分泌物等操作

01

佩戴手套、口罩、护目镜或面罩等防护装备，避免直接接触。

气管插管、吸痰等呼吸道操作

02

佩戴医用防护口罩、手套、面罩等，确保呼吸道防护。

接触传染病患者或疑似患者

03

执行严格的隔离措施，佩戴医用防护口罩、手套、隔离衣等，避免交叉感染。

处理医疗废物

04

佩戴手套、口罩等防护装备，严格按照医疗废物处理流程进行操作。

职业暴露处置预案

暴露后紧急处理

追踪与随访

报告与评估

后续处理

立即用流动水清洗暴露部位，并用消毒液进行局部消毒。

立即向所在部门负责人报告，并填写职业暴露登记表，进行风险评估。

根据暴露情况，进行相关的追踪检测和医学观察，确保暴露者的健康安全。

根据评估结果，采取相应的预防措施，如接种疫苗、预防性用药等，降低感染风险。

04

感染监测体系

重点部门动态监测

空气洁净度、手术器械灭菌质量、手术人员无菌操作等。

手术室监测

感染发生率、多重耐药菌感染、环境微生物监测等。

重症监护室监测

透析用水质量、透析器复用效果、患者感染情况等。

血液透析室监测

孕妇产前筛查、新生儿感染率、消毒隔离措施等。

产房及新生儿室监测

多重耐药菌预警机制

耐药菌筛查

预警信息发布

隔离措施落实

抗菌药物管理

定期开展细菌耐药监测，分析耐药菌分布及耐药趋势。

建立耐药菌预警系统，及时发布预警信息，指导临床用药。

对耐药菌感染患者采取隔离措施，防止交叉感染。

加强抗菌药物使用管理，减少耐药菌产生。

医疗废物分类收集

废物暂存与转运

追溯体系建设

废物处置与记录

严格区分感染性、损伤性、病理性等医疗废物。

实施无害化处置，确保废物得到安全处理，并保留处置记录。

设置专用暂存场所，规范废物转运流程，避免泄漏。

建