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2025年甲减护理常规试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.甲状腺功能减退症（甲减）患者最敏感的实验室诊断指标是：

A.游离甲状腺素（FT4）降低

B.促甲状腺激素（TSH）升高

C.总甲状腺素（TT4）降低

D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性

答案：B

解析：TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，原发性甲减时TSH升高先于FT4降低，是早期诊断的关键。

2.黏液性水肿昏迷的首要诱因是：

A.感染

B.寒冷暴露

C.镇静剂使用

D.手术应激

答案：A

解析：感染（尤其是肺部感染）是黏液性水肿昏迷最常见的诱因，占所有诱因的50%以上，其次为寒冷、药物（如镇静剂、麻醉剂）及创伤。

3.左甲状腺素钠（L-T4）的最佳服药时间是：

A.早餐后30分钟

B.晚餐前1小时

C.空腹（早餐前1小时）

D.睡前

答案：C

解析：L-T4需在空腹状态下服用，以避免食物（尤其是高纤维、钙、铁制剂）影响吸收。研究显示，空腹服用生物利用度可达80%，而与食物同服仅为60%。

4.甲减患者出现心动过缓（心率50次/分）时，护理观察的重点是：

A.有无胸痛、黑矇

B.每日排便次数

C.皮肤弹性

D.体重变化

答案：A

解析：严重心动过缓可能导致心输出量不足，引发心肌缺血（胸痛）或脑供血不足（黑矇、晕厥），需警惕心源性猝死风险。

5.甲减患者合并低钠血症（血钠125mmol/L）时，正确的护理措施是：

A.鼓励多饮水

B.限制每日饮水量1000ml

C.快速静脉输注高渗盐水

D.增加含钠食物（如腌制品）摄入

答案：B

解析：甲减患者因抗利尿激素（ADH）分泌异常及肾小球滤过率下降，易出现稀释性低钠血症。限制水分摄入（1000ml/d）可减少细胞外液稀释，纠正低钠。快速补钠可能诱发脑水肿。

6.妊娠期甲减患者的TSH控制目标是：

A.TSH2.5mIU/L（妊娠早期）

B.TSH4.0mIU/L（整个孕期）

C.TSH1.0-2.5mIU/L（妊娠中期）

D.TSH3.0mIU/L（妊娠晚期）

答案：A

解析：2024年《妊娠期甲状腺疾病管理指南》推荐：妊娠早期（1-12周）TSH控制在0.1-2.5mIU/L，妊娠中期（13-27周）0.2-3.0mIU/L，妊娠晚期（28-40周）0.3-3.0mIU/L。

7.甲减患者皮肤护理的重点是：

A.每日用热水泡澡

B.涂抹含尿素的保湿霜

C.频繁使用去角质产品

D.避免使用润肤乳（防止毛孔堵塞）

答案：B

解析：甲减患者因黏液性水肿及汗腺、皮脂腺分泌减少，常出现皮肤干燥、脱屑。含尿素（10%-20%）的保湿霜可增加皮肤水合作用，缓解干燥；热水泡澡会加重皮肤脱水。

8.甲减患者运动指导错误的是：

A.以低强度有氧运动为主（如散步、太极拳）

B.运动前评估心率（目标心率100次/分）

C.冬季避免晨练（寒冷诱发低体温）

D.出现肌肉酸痛时加大运动量（促进代谢）

答案：D

解析：甲减患者因代谢率低、肌肉能量代谢障碍，易出现肌肉疼痛、乏力，过度运动可能加重肌损伤，应根据耐受度调整运动量。

9.甲减儿童患者的关键护理观察指标是：

A.智力发育（如语言、认知能力）

B.每日排尿量

C.指甲生长速度

D.毛发密度

答案：A

解析：甲状腺激素对儿童神经系统发育至关重要，先天性甲减若未及时治疗，可导致不可逆的智力低下（呆小症）。需定期评估患儿的语言、认知、运动发育水平。

10.放射性碘（131I）治疗后并发甲减的患者，健康教育重点是：

A.终身忌碘饮食

B.每2周复查甲状腺功能

C.出现乏力、怕冷时自行增加药量

D.告知需终身服用甲状腺激素

答案：D

解析：131I治疗后甲减多为永久性，需终身替代治疗。忌碘饮食仅适用于Graves病活动期患者；甲状腺功能稳定后复查间隔可延长至3-6个月；自行调整药量可能导致甲亢或甲减控制不佳。

11.甲减患者便秘的主要原因是：

A.肠道菌群失调

B.甲状腺激素不足导致胃肠蠕动减慢

C.膳食纤维摄入不足

D.抗甲状腺药物副作用

答案：B

解析：甲状腺激素可促进胃肠平滑肌收缩，甲减时激素缺乏导致胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少，是便秘的核心机制。

12.黏液性水肿昏迷患者的核心体温通常低于：

A.36℃

B.35℃

C.34℃

D.33℃

答案：B

解析：黏液性水肿昏迷的典型表现为低体温（核心体温35℃），严重者可降至30℃以下，是病情危重的标志。

13.甲减患者服用L-T4后，起效的时间是：

A.1-2小时

B.1-2天

C.1-2周

D.1-2个月

答案：C

解析：L-T4的半衰期