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妇产科护理风险防范预案（新）

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范妇产科护理全流程管理，防范化解临床护理风险，保障孕产妇、新生儿及妇科患者生命安全与身体健康，提升护理服务质量，构建系统化、标准化、精细化的风险防控体系，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《孕产妇安全管理办法（2025修订版）》《新生儿安全行动方案（2024-2026）》《妇产科护理实践指南（2025版）》等法律法规及行业规范，结合妇产科临床护理实际，制定本预案。

第二条适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构妇产科（含妇科、产科、产房、新生儿室、产前检查中心、产后康复中心等）的护理风险防范工作，覆盖孕产妇（孕前、孕期、分娩期、产褥期）、新生儿（正常新生儿、早产儿、高危新生儿）及妇科疾病患者（炎症、肿瘤、内分泌疾病等）的护理全流程，包括护理评估、操作实施、病情监测、健康教育、应急处置等环节。民营医疗机构、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇产科参照本预案执行；专科妇产科医院可结合自身诊疗范围细化实施。

第三条核心防控原则

安全优先原则：以患者安全为核心，建立“事前预防、事中控制、事后改进”的全链条风险防控机制，将风险隐患消除在萌芽状态。

全程覆盖原则：覆盖妇产科护理全周期、全场景、全人群，重点关注高危孕产妇管理、新生儿安全、产科急症处置等关键环节。

精准防控原则：基于风险分级评估结果，对高风险人群、高风险操作、高风险时段实施差异化防控措施，提升防控针对性。

科学规范原则：严格遵循最新诊疗指南、护理规范及操作流程，确保防控措施的科学性、合规性与可操作性。

人文关怀原则：兼顾医疗安全与患者体验，在风险防控过程中注重沟通技巧、隐私保护与心理支持，构建和谐护患关系。

持续改进原则：建立风险监测、分析、反馈机制，定期开展风险评估与预案优化，实现护理质量的持续提升。

第四条强制性条款效力

本预案中黑体字标注的条款为强制性执行要求，主要涉及孕产妇安全核心制度、新生儿身份识别、产科急症应急处置、感染控制等关键内容。医疗机构妇产科必须严格遵守，卫生健康行政部门、护理质量控制中心依据职责实施监督检查。

第五条2025年改革导向要求

主动适应妇产科护理领域最新改革要求，落实“互联网+护理服务”规范、智慧护理监测、高危孕产妇专案管理、新生儿遗传代谢病筛查扩项等政策，推动风险防控从“经验型”向“数据驱动型”转变，从“被动应对”向“主动预警”转变，助力妇产科护理高质量发展。

第二章组织管理与职责分工

第六条防控组织架构

护理风险防控委员会：二级以上医疗机构妇产科必须设立护理风险防控委员会，由科主任、护士长牵头担任双主任委员，成员包括产科医师、妇科医师、新生儿科医师、助产士、责任护士、院感专员、后勤保障人员等，总人数不少于12人，其中护理人员占比不低于50%。委员会每季度至少召开1次会议，审议风险防控制度、分析典型风险事件、部署防控重点工作。

基层医疗机构防控小组：一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院妇产科成立护理风险防控小组，由科室负责人任组长，配备2名以上专职防控员，每半年至少召开1次工作会议，落实上级防控要求，开展日常风险排查。

专项防控小组：针对高危孕产妇管理、新生儿安全、产科感染控制等重点领域，设立专项防控小组，由具备副高级以上职称的专业人员担任组长，负责制定专项防控措施并组织实施。

第七条核心部门职责

妇产科护理部（护士长）：

制定完善本预案及配套操作规程，报防控委员会审议通过后组织实施；

牵头开展护理风险评估、排查与监测，建立风险台账并动态更新；

组织开展风险防控培训、演练与考核，提升护理人员风险防控能力；

统筹协调护理资源，保障防控措施落实到位；

负责风险事件的初步调查、分析与上报，推动整改措施落地。

产科医师团队：

参与高危孕产妇风险评估与专案管理，及时明确诊疗方案；

指导护理人员开展病情监测与应急处置，提供医疗技术支持；

参与风险事件分析，提出医疗层面防控建议。

新生儿科医师团队：

负责新生儿风险评估、病情监测与诊疗指导；

参与新生儿安全相关风险防控措施制定与实施；

协助开展新生儿护理操作培训与质量控制。

院感管理部门：

指导妇产科开展感染风险防控，制定感染控制标准与流程；

定期开展感染风险排查与监测，及时发现并处置感染隐患；

组织感染防控培训与考核，提升医护人员感染防控意识与能力。

后勤保障部门：

负责妇产科环境设施、医疗设备、耗材物资的保障与维护；

落实环境清洁、消毒、灭菌等防控要求，保障诊疗环境安全；

建立应急物资储备机制，确保防控物资及时供应。

信息部门：

搭建妇产科护理风险信息化监测平台，实现风险数据自动采集、分析与预警；

保障电子病历、护理记录、新生儿身份识别系统等信息