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儿科护理操作规范（给药+护理记录）

一、总则

（一）规范目的

本规范旨在统一儿科给药操作流程与护理记录标准，保障儿童用药安全，提升护理服务质量，规避医疗风险，为儿科护理人员提供科学、可操作的实践依据，适用于各级医疗机构儿科门诊、住院部及急诊的护理工作。

（二）适用范围

年龄范围：0-18周岁儿童及青少年（含新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童及青春期少年）

给药类型：口服给药、静脉给药、皮下注射、肌内注射、外用给药、雾化吸入给药、直肠给药等各类给药途径

记录类型：门诊护理记录、住院护理记录、病危（重）护理记录、给药专项记录等

（三）核心原则

安全给药原则：严格遵循“三查八对一注意”，核查患儿身份、药物信息、给药途径等关键要素，确保用药无差错

个体化原则：根据患儿年龄、体重、体表面积、病情及肝肾功能调整给药方案，特殊人群（早产儿、低体重儿、先天性疾病患儿）需专项评估

记录规范原则：遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的记录要求，做到给药操作与记录同步，数据可追溯

知情同意原则：给药前向患儿及家属充分告知药物名称、用途、剂量、用法、可能的不良反应及注意事项，获得理解与配合

（四）引用标准

《病历书写基本规范》（卫生部令）

《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知》（2023年）

《儿童用药临床应用指导原则》（最新版）

《儿科护理实践指南》（中华护理学会）

《静脉治疗护理技术操作标准》（2023版）

《药物不良反应报告和监测管理办法》

《医疗机构药事管理规定》

二、儿科给药前准备

（一）患儿评估

基本信息核对：

身份确认：采用“双人核对”制度，通过床头卡、腕带（姓名、性别、年龄、住院号、床号）、家属确认三重方式核实患儿身份，避免身份混淆

基础资料收集：记录患儿年龄、体重（精确至0.1kg）、体表面积（按公式计算：体表面积㎡=0.035×体重kg+0.1）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

病情评估：

疾病诊断、病程进展、当前症状（如发热、咳嗽、呕吐等）、肝肾功能、凝血功能、过敏史（药物、食物、接触物）

特殊评估：新生儿需评估胎龄、出生体重、日龄、黄疸指数；慢性病患儿需评估基础疾病控制情况；免疫功能低下患儿需评估感染风险

给药耐受评估：

口服给药：评估患儿吞咽功能、意识状态、有无呕吐、腹泻等消化道症状

注射给药：评估注射部位皮肤状况（有无红肿、硬结、破损）、血管条件（新生儿、婴幼儿优先选择头皮静脉、手背静脉）

特殊给药：雾化吸入评估呼吸频率、气道通畅度；直肠给药评估肛周皮肤及排便情况

（二）药物准备与核查

药物遴选与核对：

药品选择：优先选用药品说明书中有明确儿童适应证和用法用量的药物，遵循“安全、有效、经济”原则

双人核查：护理人员与药师共同核对药物名称、剂型、规格、剂量、有效期、批号、外观（有无变色、浑浊、沉淀、破损）、药品说明书

禁忌与配伍核查：确认药物无使用禁忌，不同药物联合使用时核查配伍禁忌，避免发生药物相互作用

药物调配要求：

调配环境：在清洁、无菌、避光的调配区域进行，严格执行无菌操作，避免交叉感染

剂量精准：根据患儿体重/体表面积计算给药剂量，使用精确量具（注射器、量杯、电子秤），误差≤5%；新生儿、早产儿剂量计算精确至0.01ml/mg

溶媒选择：严格按照药品说明书要求选择溶媒（如生理盐水、5%葡萄糖注射液），溶媒用量准确，溶解充分，现配现用（常温下放置不超过2小时）

特殊药物管理：

高危药品（化疗药、强心药、降压药、镇静药等）：单独存放，标识清晰，调配时双人复核，使用专用注射器和输注装置

冷藏药品：储存温度2-8℃，调配前提前取出复温至室温（避免剧烈摇晃），复温后1小时内使用

放射性药物：严格遵循辐射防护要求，专人调配、专人给药，记录使用时间及剂量

（三）用物准备

基础用物：

给药工具：注射器（1ml、2ml、5ml、10ml等规格，根据剂量选择）、输液器（小儿专用精密过滤输液器）、头皮针、留置针、吸痰管、雾化器、给药器（口服、直肠）

消毒用品：碘伏（新生儿用0.5%碘伏，儿童用1%碘伏）、酒精棉片、无菌棉签、无菌纱布

辅助用物：止血带（小儿专用弹性止血带）、固定敷料（3M专用敷贴）、安抚玩具、遮光罩（避光药物使用）

急救用物：

急救药品：肾上腺素、异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙等抗过敏、抗休克药物

急救设备：小儿复苏囊、除颤仪（小儿电极片）、吸痰器、氧气装置、监护仪（含小儿专用探头）

备用物品：静脉切开包、缝合包（针对静脉穿刺困难患儿）

（四）环境与人员准备

环境要求：

给药环境整洁、安静、光线充足，温度22-26℃，湿度50-60%，避免噪音、强光刺激

门诊给药区设置独立隔间，住院部床边给药时拉起床帘，保护患儿隐私