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景点意外受伤赔偿协议书
甲方(赔偿义务人):
名称:[景点具体名称]
统一社会信用代码:[具体代码]
地址:[详细地址]
法定代表人:[姓名]
联系电话:[电话号码]
乙方(赔偿权利人):
姓名:[姓名]
性别:[性别]
身份证号码:[身份证号]
地址:[详细地址]
联系电话:[电话号码]
紧急联系人:[姓名]
联系电话:[电话号码]
鉴于乙方在甲方经营的景点内游玩时意外受伤,就乙方受伤后的赔偿事宜,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议,以资共同遵守。
一、事故经过与事实确认
1.事故发生时间:____年__月__日__时__分
2.事故发生地点:甲方经营的[景点具体区域,如XX景区XX景点附近步道]
3.事故经过简述:乙方在上述时间、地点,按照甲方景点正常游览路线进行游览,因[具体原因,如甲方景点内设施维护不当,步道地砖松动/甲方未设置明显警示标识,导致乙方在雨天滑倒/第三方游客意外碰撞乙方等],造成乙方身体受伤。
4.乙方受伤情况:事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断为[具体伤情,如右侧胫骨骨折、头皮裂伤、多处软组织挫伤等],住院治疗共计__天(自____年__月__日至____年__月__日),出院后遵医嘱需进行__个月的康复休养,期间需定期复查。
5.甲乙双方一致确认,上述事故经过及乙方受伤情况属实,甲方对本次事故给乙方造成的损害承担[全部/部分,如部分需注明比例]赔偿责任(若涉及第三方责任,需明确甲方与第三方的责任划分及追偿权利)。
二、赔偿范围与金额确定
经双方协商一致,甲方同意就乙方因本次意外受伤所产生的合理费用及相关损失进行赔偿,具体赔偿范围及金额如下:
(一)医疗费用
1.乙方在[医院名称]住院期间产生的住院治疗费、检查费、手术费、药品费等共计人民币____元(大写:____元整),该费用已由[甲方/乙方/第三方]先行垫付,双方确认该费用为本次事故直接医疗费用。
2.乙方出院后遵医嘱进行复查、购买康复辅助器具(如拐杖、护具等)及后续治疗产生的费用共计人民币____元(大写:____元整),乙方需提供相应的医疗票据、费用清单及医院医嘱证明作为费用依据。
3.上述医疗费用合计人民币____元(大写:____元整),甲方同意全额承担该部分费用(若前期有垫付情况,需在总赔偿金额中进行抵扣,明确抵扣金额及剩余应付金额)。
(二)误工费用
1.乙方因本次受伤住院及康复休养期间,无法正常工作,产生误工损失。乙方提供[工作单位名称]出具的误工证明、事故发生前三个月的工资收入证明(如银行流水、工资条等),证明乙方月平均工资为人民币____元(大写:____元整)。
2.双方确认乙方误工期限为__天(住院__天+康复休养__天,误工期限可根据医院出具的休息证明或司法鉴定意见确定),因此误工费用计算为:月平均工资÷30天×误工天数=人民币____元(大写:____元整)。
3.甲方同意按照上述计算标准向乙方支付误工费用,该费用为乙方因本次事故产生的直接收入损失,甲方无异议。
(三)护理费用
1.乙方住院期间及出院后康复初期,因伤情需要专人护理,双方确认护理期限为__天(住院期间__天+出院后__天,护理期限可根据医院医嘱或司法鉴定意见确定)。
2.若乙方由家属护理,护理人员提供[工作单位名称]出具的误工证明及工资收入证明,证明护理人员月平均工资为人民币____元(大写:____元整),护理费用计算为:月平均工资÷30天×护理天数=人民币____元(大写:____元整);若乙方聘请专业护工护理,乙方需提供护工服务协议及护理费支付票据,证明实际支付护理费为人民币____元(大写:____元整)。
3.双方确认护理费用共计人民币____元(大写:____元整),该费用为乙方因本次事故产生的必要护理支出,甲方同意全额承担。
(四)交通费用
1.乙方及其必要陪护人员(限1-2人)因本次事故产生的交通费用,包括就医、复查、处理事故等往返交通费用,乙方需提供相应的交通票据(如公交车票、出租车票、高铁票等)作为费用依据。
2.双方经核算,确认合理交通费用共计人民币____元(大写:____元整),甲方同意向乙方支付该部分费用。
(五)住院伙食补助费用
1.乙方住院期间的伙食补助费用,参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准(____元/天)计算,住院__天,因此住院伙食补助费用为:____元/天×住院天数=人民币____元(大写:____元整)。
2.甲方同意按照上述标准向乙方支付住院伙食补助费用,该费用为乙方住院期间的必要生活支出,双方无异议。
(六)营养费
1.乙方因本次受伤需要加强营养,促进伤情恢复,根据医院医嘱及乙方伤情,双方确认营养期限为__
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