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卵圆孔未闭相关脑卒中评估PPT

Contents目录综合评估病史线索排除其他来源PFO评估方法

综合评估

01.02.03.RoPE评分和PASCAL分类系统帮助评估PFO与脑卒中的因果关系，为治疗决策提供依据。通过TTE、TEE和TCD等方法检查是否存在右向左分流及其大小，以确定PFO的存在。全面评估排除其他缺血性脑卒中原因，确认最可能的机制是PFO相关脑卒中。RoPE评分与PASCAL分类PFO的诊断性评估排除其他脑卒中来源PFO与缺血性脑卒中关系

010203RoPE评分结合了患者年龄、血管危险因素、神经影像学特征等因素。RoPE评分用于估计PFO在看似隐源性脑卒中患者中的致病可能性。RoPE评分高提示PFO为致病原因，而低则可能仅为偶然发现。RoPE评分的组成RoPE评分的应用RoPE评分的临床意义反常栓塞风险评分

PASCAL分类系统简介PASCAL分类的组成部分PASCAL分类的应用PASCAL分类系统用于评估PFO相关脑卒中的可能性，结合RoPE评分和其他临床因素。包括分流大小、ASA存在与否及静脉血栓栓塞情况，以估计脑卒中与PFO的相关性。帮助区分PFO是偶然发现还是致病原因，指导PFO治疗和脑卒中二级预防决策。PASCAL分类系统

病史线索

评估PFO是否为缺血性脑卒中的直接原因，需综合考量病史、影像学特征及RoPE和PASCAL系统。PFO与缺血性脑卒中的因果关系通过分析患者年龄、血管危险因素及神经影像表现，RoPE评分可帮助判断PFO的致病可能性。反常栓塞风险评分(RoPE)的应用结合RoPE评分与PFO特征，PASCAL分类系统进一步细分PFO相关脑卒中的可能性级别。PASCAL分类系统的使用特定问题询问

010203增加PFO右向左分流量动作Valsalva动作是指用力呼气同时尝试关闭声门，增加胸腔内压力。Valsalva动作剧烈咳嗽时胸腔内压力急剧增加，可能导致右向左分流。剧烈咳嗽举起或推重物时需要用力，同样会增加胸腔内压力，影响PFO的分流量。举重物

010203长时间保持同一姿势，如术后状态或狭窄的飞机座位，增加深静脉血栓形成风险。脱水状态下血液粘稠度增加，血流减缓，易形成血栓，从而增加DVT风险。静脉高凝状态（如抗磷脂综合征）会显著提高深静脉血栓的形成几率。长时间不活动的风险脱水对DVT的影响静脉高凝状态与DVT深静脉血栓形成风险

排除其他来源

010203全面评估缺血性脑卒中通过综合分析PFO特征、病史和神经影像学结果，确定PFO是否为缺血性脑卒中的致病原因。评估PFO与脑卒中的关系对伴有PFO的缺血性脑卒中患者进行全面评估，排除大动脉粥样硬化、夹层等其他血管病作为脑卒中的原因。排除其他病因应用RoPE评分和PASCAL分类系统来估计PFO在看似隐源性脑卒中患者中属偶然发现或为致病原因的可能性。使用RoPE评分和PASCAL分类系统

010203通过综合评估PFO特征、其他可能的缺血性脑卒中原因以及反常栓子通过PFO成为脑卒中发病机制的可能性，来确认PFO是否为致病原因。RoPE评分用于估计PFO在看似隐源性脑卒中患者中属偶然发现或为致病原因的可能性，而PASCAL分类系统则基于RoPE评分并结合了解剖和临床因素，以估计脑卒中与PFO相关的可能性。对于存在栓塞性梗死区域且无其他缺血性脑卒中重要原因的患者，根据RoPE评分和PASCAL分类系统的评估结果，选择适合PFO封堵术的患者进行治疗和管理。确定PFO与脑卒中的因果关系RoPE评分和PASCAL分类系统的应用PFO相关脑卒中的治疗和管理确认PFO相关脑卒中

进行这些检查以排除大动脉粥样硬化、夹层和其他血管病，确保PFO相关脑卒中诊断准确。通过12导联心电图和24小时动态监测筛查房颤，结合经胸壁和经食管超声心动图识别潜在栓塞来源。TCD用于检测右向左分流，TEE则能更详细地显示分流位置和类型，是PFO诊断的金标准。颅内和颅外神经血管影像学检查心脏监测与超声心动图TCD和TEE在PFO评估中的应用影像学检查和心脏监测

PFO评估方法

TTE是评估卵圆孔未闭(PFO)的首选方法，通过注射振荡生理盐水造影剂来检测右向左分流。TEE提供更详细的解剖信息，包括PFO的大小和类型，以及是否存在房间隔膨出瘤(ASA)等特征。TCD通过监测大脑中动脉的气泡来确定PFO引起的右向左分流，适用于床旁操作。经胸壁超声心动图(TTE)经食管超声心动图(TEE)经颅多普勒超声(TCD)检测右向左分流

识别卵圆孔未闭TTE和TEE是识别卵圆孔未闭(PFO)的主要方法，通过注射生理盐水造影剂观察气泡是否从右心房进入左心房。使用TTE和TEE检测PFOPASCAL分类系统结合RoPE评分、PFO大小、ASA等因素，评估脑卒中与PFO