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围手术期患者的血糖管理演讲人：日期:

目录02围手术期血糖控制的目标01围手术期血糖控制的重要性03围手术期血糖控制措施04术中血糖监测与调整05术后血糖管理与随访06围手术期血糖管理的挑战与解决方案

01围手术期血糖控制的重要性

降低手术感染风险抑制细菌生长高血糖环境有利于细菌生长，血糖控制有助于减少术后感染的可能性。减少感染严重程度糖尿病患者感染后病情更为严重，围手术期血糖控制有助于降低感染严重程度。加速伤口愈合血糖控制有助于维持正常的伤口愈合过程，减少感染风险。

减轻胰岛负担避免血糖波动过大，有助于维持手术过程中及术后的血糖稳定。维持血糖稳定降低术后并发症风险血糖波动增加术后并发症的风险，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。手术应激状态下，胰岛负担加重，血糖控制有助于减轻胰岛负担。减少手术应激引起的血糖波动

预防糖尿病并发症恶化降低微血管病变风险围手术期血糖控制有助于降低糖尿病微血管病变的风险，如视网膜病变、肾脏病变等。预防心血管并发症延缓糖尿病进展高血糖是心血管疾病的危险因素之一，围手术期血糖控制有助于预防心血管并发症。围手术期良好的血糖控制有助于延缓糖尿病的进展，提高患者生活质量。123

02围手术期血糖控制的目标

血糖控制范围将血糖控制在7.8~10.0mmol/L可减轻高血糖对患者的危害，降低感染风险和并发症发生率。减轻高血糖危害同时避免血糖过低，以减少低血糖带来的风险和危害。避免低血糖风险适宜的血糖范围有助于促进患者伤口愈合和术后恢复。促进伤口愈合

脑血管疾病患者的血糖控制目标轻微脑血管病患者对于轻微脑血管疾病患者，血糖控制目标可略放宽，以避免低血糖带来的风险。严重脑血管病患者对于严重脑血管疾病患者，血糖控制目标应更加严格，以降低高血糖带来的危害。个性化控制目标应根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的血糖控制目标。

在手术前应进行血糖监测，确保患者血糖控制在适宜范围内。在手术过程中，特别是在使用胰岛素或其他降糖药物时，应进行血糖监测，以避免低血糖的发生。手术后应继续监测血糖，以及时发现并处理高血糖或低血糖的情况。血糖监测的频率应根据患者的情况和手术类型而定，但应保证及时发现血糖异常。血糖监测频率与时机术前监测术中监测术后监测监测频率

03围手术期血糖控制措施

术前评估与准备对患者进行全面的血糖监测，了解患者的血糖水平及波动情况。血糖监测评估患者的糖尿病病情、手术类型、手术时间和手术风险，制定个体化的血糖管理方案。对患者进行术前教育，包括饮食、运动和药物管理等方面的知识，提高患者的自我管理能力和依从性。评估手术风险合理安排术前禁食时间，避免因禁食导致低血糖或饥饿性酮症。术前禁食管前教育

合理饮食调控碳水化合物摄入根据患者的情况和手术需求，合理调整碳水化合物的摄入量，以保证血糖的稳定。蛋白质摄入适当增加蛋白质的摄入，有助于伤口愈合和身体恢复。控制饮食总量控制饮食总量，避免过度摄入高热量和高脂肪食物，导致血糖升高。餐次分配合理安排餐次，避免一次性摄入过多食物，造成血糖波动。

药物治疗选择与调整口服降糖药根据患者情况选择合适的口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物等，并根据手术时间和血糖情况调整剂量。胰岛素治疗药物治疗的注意事项对于血糖严重升高或口服降糖药物效果不佳的患者，可考虑使用胰岛素治疗。胰岛素的剂量和使用方法需根据患者的情况和手术需求进行调整。在使用降糖药物时，应注意观察患者的血糖变化，及时调整药物剂量，避免低血糖的发生。同时，应注意药物的不良反应和禁忌症，确保患者的用药安全。123

04术中血糖监测与调整

术中血糖监测的重要性术中血糖监测可以及时发现高血糖或低血糖，避免对手术过程和患者健康造成不良影响。及时发现高血糖或低血糖通过血糖监测，可以指导降糖药物的使用，使其更好地发挥降糖作用，同时避免低血糖的发生。指导降糖药物使用术中血糖监测有助于维持患者血糖在正常范围内，从而降低手术风险。降低手术风险

在麻醉诱导期，患者血糖可能出现波动，需根据血糖监测结果调整降糖药物剂量。根据手术进程调整降糖药物麻醉诱导期在手术进行期，应根据手术进程和患者血糖情况，灵活调整降糖药物剂量，确保患者血糖保持在正常范围内。手术进行期手术结束时，需根据患者血糖情况和术后饮食计划，制定合理的降糖药物使用方案，避免低血糖或高血糖的发生。手术结束期

防止低血糖或高血糖的发生术前禁食术前应确保患者禁食时间合理，避免因进食过少或过多而导致低血糖或高血糖。术中补糖在手术过程中，应根据患者血糖情况和手术需要，适当补充葡萄糖，以预防低血糖的发生。术后饮食管理术后应根据患者血糖情况和饮食计划，合理安排饮食，避免高糖、高脂食物，防止高血糖的发生。同时，对于易出现低血糖的患者，需加强血糖监测和饮食管理。

05术后血糖管理与随访

血糖监测频次术后密