2025年急性重症胰腺炎应急演练工作总结(2篇).docxVIP

2025年急性重症胰腺炎应急演练工作总结(2篇)

第一篇

2025年3月15日，我院组织开展急性重症胰腺炎（SAP）应急演练，模拟夜间急诊接收一名“持续性上腹痛伴恶心呕吐6小时，加重2小时”的中年男性患者，体温38.9℃，血压88/52mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分，SpO291%（鼻导管吸氧3L/min），左上腹压痛伴肌紧张，肠鸣音减弱。演练以2024年WSES急性胰腺炎管理指南为标准，涵盖院前急救衔接、急诊快速评估、多学科协作（MDT）救治、重症监护及并发症处理全流程，参与科室包括急诊科、ICU、消化内科、影像科、检验科、麻醉科、介入科等23个亚专业，参演人员68人，观察员12人（含院感、质控、护理部专家），全程模拟真实救治场景，同步记录关键时间节点与操作质量。

接警后，急诊预检护士3分钟内完成快速分诊，启动“红色预警”机制，同步通知急诊内科医师及抢救室护士。医师抵达后5分钟内完成初步评估，依据“ABCDE”原则开放气道（维持SpO2＞95%），建立两条18G静脉通路（左前臂及右颈内静脉），快速输注复方乳酸钠林格液500ml（30分钟内完成），同时急查血常规、生化全项、淀粉酶、脂肪酶、凝血功能、动脉血气及降钙素原（PCT）。检验科院前启动“应急通道”，淀粉酶结果（2150U/L）于采样后25分钟回报，脂肪酶（3800U/L）30分钟回报，符合SAP实验室诊断标准。急诊超声医师10分钟内完成床旁超声，提示胰腺肿大伴周围渗出，腹腔少量积液，排除胆道结石及消化道穿孔。

影像科接到急诊CT申请后，15分钟内完成螺旋CT平扫+增强检查（较常规流程缩短8分钟），提示胰腺体尾部坏死（约30%），胰周液体积聚（APFC），左肾前间隙渗出，符合Atlanta分级E级。MDT会诊于CT结果回报后10分钟启动，通过院内“急诊云会诊”平台，消化内科、ICU、影像科三线医师同步在线阅片，结合患者APACHEⅡ评分16分、BISAP评分4分，明确诊断为“SAP（坏死型）合并早期感染性休克、SIRS”，决定立即转入ICU行综合救治。转运过程由ICU护士与急诊护士共同完成，携带转运呼吸机、除颤仪及血管活性药物，转运耗时12分钟，生命体征波动幅度控制在基础值±10%以内。

ICU接收后，立即实施目标导向性液体复苏（EGDT），初始6小时内输注晶体液1500ml，同时启动去甲肾上腺素泵入（0.1μg/kg/min）维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg。床旁超声动态监测下腔静脉直径变异度（ΔIVC）及左室舒张功能，指导液体管理，避免容量过负荷。针对腹腔高压（IAP监测值22cmH2O），予胃肠减压、半卧位及生长抑素泵入（6mg/24h），2小时后IAP降至18cmH2O。考虑患者PCT8.5ng/ml，存在感染高危因素，经验性使用亚胺培南西司他丁（1gq6h）联合甲硝唑（500mgq8h）抗感染，同时留取血培养（2套）及腹水样本送检。

演练中设置三个关键并发症场景：①发病12小时出现ARDS，氧合指数（PaO2/FiO2）降至180mmHg，立即行气管插管（7.5号导管，插管时间25秒），呼吸机辅助通气（模式PCV，PEEP10cmH2O，FiO260%），联合俯卧位通气（每6小时翻身）；②发病24小时腹腔积液增多伴感染指标升高（白细胞19×10?/L，PCT12ng/ml），超声引导下行腹腔穿刺引流（引流出淡黄色浑浊液800ml，培养提示大肠杆菌）；③发病48小时出现急性肾损伤（AKI），尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时，Scr较基线升高50%，启动CRRT治疗（模式CVVHDF，置换液流量3L/h，抗凝方案低分子肝素）。各环节操作均由观察员记录时间节点与质量评分，其中气管插管、CRRT上机、腹腔穿刺等核心技能操作合格率达92%，较2024年演练提升8%。

演练暴露的主要问题包括：①夜间影像科技师响应延迟（较预案慢3分钟），导致CT检查启动时间偏晚；②ICU护士对腹腔高压分级标准掌握不熟练，初始未采用经膀胱测压法；③抗感染治疗中，临床药师未第一时间参与药物选择（会诊启动后15分钟到达），错过最佳干预时机。针对上述问题，演练后召开专题复盘会，明确整改措施：影像科实行“技师24小时备班制”，保证急诊CT10分钟内启动；ICU开展腹腔压力监测专项培训（每周1次，为期1个月）；建立“临床药师-重症医师”联合查房机制，确保SAP患者入院1小时内完成抗感染方案评估。

第二篇

2025年6月20日，我院以“节假日突发群体事件背景下SAP救治”为主题开展第二次应急演练，模拟端午节期间（6月22日）急诊科同时接收3名SAP患者（2名轻症、1名重症），其中重症患者为“胆源性SAP合并脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）”，旨在检验资源调