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(2026)医院感染的分级防护管理制度(3篇)

第一篇

医院感染分级防护以标准预防为基础，结合传播途径特点实施分级管理，适用于所有医疗机构从业人员（含医护、医技、行政、后勤等）及进修、实习人员。标准预防要求将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，需采取手卫生、个人防护装备（PPE）使用、呼吸卫生与咳嗽礼仪、安全注射、环境清洁消毒等综合措施。手卫生执行“两前三后”原则（接触患者前、进行无菌操作前，接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后），使用含醇速干手消毒剂或流动水+皂液，揉搓时间不少于15秒，监测依从率每月≥95%。

一级防护适用于普通门诊、普通病房医护人员，以及进行非侵入性操作（如静脉输液、晨晚间护理）时。具体措施包括：佩戴医用外科口罩（每4小时更换，污染或潮湿立即更换），工作服保持清洁，接触患者黏膜或破损皮肤前戴一次性乳胶手套，可能发生血液、体液喷溅时加戴防护眼镜或面罩。手卫生严格执行“两前三后”，下班前进行卫生手消毒。环境管理方面，诊疗区域每日通风2次（每次30分钟），物体表面（床栏、床头柜、门把手等）使用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次/日，地面采用湿式清扫，遇污染立即消毒。

二级防护适用于进入隔离病房（如呼吸道传染病疑似患者）、进行有创操作（如气管插管、吸痰）或接触多重耐药菌感染患者时。防护装备包括：医用防护口罩（N95或同等防护级别，佩戴前进行密合性检查）、一次性工作帽、防护服（连体式，符合GB19082标准）、双层乳胶手套（内层为检查手套，外层为无菌手套）、防护眼镜或护目镜、防水靴套。穿脱流程严格遵循“洁污分开”原则：穿时先进行卫生手消毒，戴帽子→口罩（压紧鼻夹）→防护服（检查完整性，拉链拉至顶部）→内层手套→靴套→外层手套→护目镜；脱时在缓冲区进行，先脱外层手套（边脱边反转，避免接触污染面）→手消毒→护目镜（放入专用容器消毒）→防护服（拉链向下拉开，由上向下反卷脱下，污染面向内）→靴套→内层手套→手消毒→口罩（先解下系带，再摘下，避免接触口罩前面）→帽子→最后进行卫生手消毒并更换个人衣物。环境消毒频率增至每班次1次，物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂，患者排泄物、分泌物使用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后处理，医疗废物双层包装，外贴“感染性废物”标识，由专人密闭转运。

三级防护为最高级别，适用于经空气传播的高致病性传染病（如新型冠状病毒肺炎、肺炭疽）患者的诊疗、护理，或进行产生气溶胶操作（如支气管镜检查、心肺复苏）时。在二级防护基础上，增加正压式呼吸防护器（电动送风或自给式呼吸器，符合GB2626标准），防护服升级为气密性防护服（配备呼气阀），并加戴全面型防护面罩。患者需安置于负压隔离病房（气压≤-30Pa，空气交换次数≥12次/小时，排风经HEPA过滤器处理），医护人员进入前需通过风淋室，出病房后进行全身消毒（含氯消毒剂喷雾或擦拭）。医疗器械实行“一人一用一灭菌”，复用器械先用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再按清洗-消毒-灭菌流程处理（压力蒸汽灭菌温度≥134℃，时间≥3.5分钟）。监测方面，感染管理科每日巡查，通过AI视频监控系统实时监督防护装备穿脱规范，每周采集空气、物体表面样本进行微生物检测（菌落数≤10CFU/皿），发现超标立即溯源整改。

培训考核实行“全员覆盖、持证上岗”制度。新入职人员接受8学时理论培训（含防护原理、操作流程、应急处置）和4学时实操培训（PPE穿脱演练），考核通过率需达100%；在岗人员每季度开展1次情景模拟演练（如突发职业暴露、防护装备破损），每年复训并更新知识（如新型病原体特性、防护技术进展）。职业暴露处理遵循“立即、规范、报告”原则：发生锐器伤时，立即由近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液，用肥皂水和流动水冲洗（≥15分钟），再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，24小时内上报感染管理科，根据暴露源病原体类型（如HBV暴露，24小时内注射乙肝免疫球蛋白并检查抗体滴度）采取预防措施。

第二篇

手术室作为高风险区域，需实施“全员、全程、全要素”防护管理。手术人员术前进行外科手消毒（使用含醇类速干手消毒剂，揉搓至干燥，时间≥2分钟），穿无菌手术衣（遮盖至肘部以上10cm）、戴无菌手套（滑石粉需用无菌生理盐水冲洗），术中若手套破损或手术衣污染，立即更换。巡回护士需监督手术人员无菌操作，传递器械时避免跨越无菌区，使用后的缝合针、刀片等锐器立即放入防刺穿锐器盒（容积≤3/4时封闭）。术后器械处理遵循“清洗-检查-包装-灭菌”流程：可拆卸部件完全分解，超声清洗（水温40-60℃，时间3-5分钟）后用高压水枪冲洗管腔，酶清洗剂浓度0.5%-1%，pH值7.5-8.5，干燥后进行绝缘性能检测（电刀等设备），包装注明灭菌日期、失效期、责任人，压力蒸汽