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卵巢癌治疗研究进展2025

目录CONTENTS晚期卵巢癌的初始治疗一线化疗剂量强度一线维持治疗策略复发后的治疗探索

晚期卵巢癌的初始治疗

010203新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术（PDS）的对比NACT疗程数对治疗效果的影响PDS在特定患者群体中的益处研究显示，对于可完全切除且患者可耐受手术的情况，PDS优于NACT+IDS。研究表明，6疗程NACT未显著提高R0率和病理完全缓解率，而3疗程组在PFS和OS上略有优势。亚组分析表明，III期及无肉眼残存肿瘤的患者从PDS中获益最大，IV期或存在肉眼残存病灶者未见明显生存益处。新辅助化疗与肿瘤减灭术

010203手术质量对预后的影响TRUST研究显示，在III期及无肉眼残存肿瘤的患者中，PDS组的PFS优于IDS组。PDS与NACT+IDS的比较研究指出，术前严格评估肿瘤情况和手术质量对于实现最佳治疗效果至关重要。手术质量的关键作用遗憾的是，TRUST研究未分析BRCA突变状态对PFS及OS的影响，期待后续事后分析补充。BRCA突变状态的影响

010203既往研究多为回顾性，2025年欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）年会公布了首项前瞻性随机对照研究。该研究纳入IIIC-IV期无法满意减瘤的上皮性卵巢癌患者121例，以1:1随机分组进行3或6疗程的NACT。结果表明6疗程的NACT未得到更高的R0切除率和pCR率，但3疗程组数值上略显优势。NACT疗程数的探索3与6疗程NACT的比较NACT疗程数对手术安全性的影响NACT疗程数的研究

一线化疗剂量强度

010203紫杉醇+卡铂方案近30年来，紫杉醇与卡铂的组合一直是卵巢癌一线化疗的首选方案，其疗效稳定且副作用相对可控。紫杉醇+卡铂的一线化疗地位尽管提高化疗剂量强度的研究多数未显示明显优势，但ICON-8B研究显示，在高复发风险患者中，紫杉醇剂量密集型周疗联合贝伐珠单抗可延长总生存期和无进展生存期。剂量密集型周疗的探索随着PARPi在BRCA突变及HRD患者中的显著疗效，术后辅助化疗阶段是否加大剂量强度以联合使用PARPi成为临床实践中需权衡的新问题。PARPi维持治疗的兴起

剂量密集型周疗的效果剂量密集型周疗的探索背景ICON-8B研究的结果剂量密集型周疗的临床意义在没有靶向药物联合应用的时代，研究者曾尝试提高化疗剂量强度以提升卵巢癌疗效。该研究对比了标准三周疗和紫杉醇剂量密集型周疗联合贝伐珠单抗的疗效，结果显示试验组患者中位OS和PFS均优于对照组。尽管ICON-8B研究显示剂量密集型周疗有优势，但当前PARPi维持治疗已证实对BRCA突变患者有效，故需权衡利弊决定是否加大化疗剂量强度。

010203贝伐珠单抗联合紫杉醇剂量密集型周疗PARPi维持治疗与贝伐珠单抗联合应用贝伐珠单抗在铂耐药复发卵巢癌中的应用ICON-8B研究显示，高复发风险的III-IV期上皮性卵巢癌患者使用贝伐珠单抗与紫杉醇剂量密集型周疗联合治疗，中位OS和PFS均优于标准三周化疗方案。在FZOCUS-1研究中，晚期卵巢癌一线维持治疗阶段，贝伐珠单抗联合PARPi的疗效与PARPi单药相比，在HRD人群中未见显著差异，提示可能无需联合用药。尽管贝伐珠单抗在铂耐药复发卵巢癌（PROC）中的作用有限，但与其他药物如ICI联合使用时，KEYNOTE-B96研究表明可改善部分患者的无进展生存期（PFS）。贝伐珠单抗联合应用

一线维持治疗策略

FZOCUS-1研究显示，在BRCA突变的HRD人群中，PARPi联合抗血管药物与单药相比，PFS相当，提示无需联合用药。虽然FZOCUS-1研究中PARPi联合用药组未显著延长HRD人群的OS，但其安全性和效果仍值得进一步探索。PARPi作为HRD患者的一线维持治疗显示出重要疗效，但需结合生物标志物进一步优化治疗方案。PARPi在HRD患者中延长PFSPARPi在HRD患者的OS影响PARPi在HRD患者的临床意义PARPi在HRD患者中的作用

研究显示，对于HRD患者，PARPi单药维持治疗已足够，联合抗血管生成药物并未带来额外PFS获益。FIRST研究结果表明，化疗加尼拉帕利联合多塔利单抗较单药维持治疗在PFS上略有延长，但OS无显著差异。KEYNOTE-B96研究首次证实，紫杉醇周疗联合帕博利珠单抗可改善铂耐药复发卵巢上皮癌患者的PFS和OS。PARPi与抗血管生成药物的联合PARPi与免疫检查点抑制剂的联合ICI在铂耐药复发卵巢癌中的应用联合用药的临床意义

01ICI在PROC中的应用该研究显示，ICI联合化疗在铂耐药复发卵巢癌患者中显著改善了无进展生存期和总生存期。KEYNOTE-B96研究结果02研究结果表明，PD-L1阳性患者的无进展生存期和总生存期均得到了统计学上的改善，提示生物标