中医医案——溃疡性胃癌.docxVIP

PAGE1

PAGE2

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

扶正培本、行气化瘀软坚法

治愈胃脘痛伴癥块

病案：高某，男，60岁。

初诊：1978年2月5日。

主诉及病史：患者40年前开始胃脘痛，常在稍多食或饥饿时胃脘疼痛，嗳腐吞酸。20年前因饮酒过量，曾胃大出血一次，量约一碗，其色暗红，当时送医院治疗1周后渐渐恢复，近7年来因工作关系，与酸，碱等药品接触，胃脘痛加剧，呕吐纳呆，曾服多种中西药，其效不显。1977年底病加重，精神委靡，四肢倦息，胃疼痛加剧，且在上腹部摸到一包块约3cm×4cm大小，人渐消瘦，体重下降。两次X光照片，诊为“溃疡性胃癌”。医院嘱立即手术切除，但患者不愿手术，特请张师诊治。

诊查：上腹部有3cm×4cm包块，质硬压痛，精神委靡，四肢倦怠，形体消瘦，胸脘部及腹部常胀痛较甚，时有刺痛。自觉胃中有恶臭液体上冲于喉，其势难忍，纳食呆滞，食后痛甚，大便色黑量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄，脉弦细。

辨证：气血亏虚，脏腑功能失调，气滞血瘀，痰湿凝结，日渐成积所致，为胃脘痛伴癥块。

治法：扶正培本，行气化瘀，活血消癥，软坚散结。

处方：太子参30g大枣15g核桃枝30g甘草6g苡仁30g白花蛇舌草30g半枝莲30g石打穿30g土茯苓30g炒二芽各10g煅瓦楞18g乌贼骨18g7剂

癌痛宁；六神丸；人参针，肌注；阳和膏药加麝香外敷肿块处。

二诊：2月12日。服上方药后胃痛大减，呕吐消失，亦未出现恶液上冲，故上方去煅瓦楞、乌贼骨、土茯苓，加鱼秋串15g，鸡屎藤30g，续服药24剂。

人参针注射完后改核葵针，量同人参针；癌痛宁服完后改服云南白药；六神丸服完后改服上海肿节风片，外敷药不变。

三诊：3月3日，病情好转，胃痛已止，纳食增加，但大便黑，包块未变。

处方：黄药子15g（先下1小时）党参30g大枣15g苡仁30g龙葵30g蛇泡草30g排风藤30g三棱9g莪术9g海藻25g（洗）

上海肿节风注射液5盒，每次4ml，每日2次，肌注：血见愁30g，三七粉30g，共研细末，分成60包，每日3次，每次1包：夏枯草膏5瓶，每次1匙，每日3次；阳和膏药加麝香外敷肿块。

服上方药20剂后，包块消退一半，大便色转正。但仍觉十分疲乏无力，纳食减少。上方去三棱、我术、黄药子，加鸡屎藤30g，隔山撬30g，地鳖虫9g，续服药10剂，同时开始注射人参针每日1次，每次4ml；血见愁、三七粉服完后换服云南白药；仍外敷阳和膏加麝香。

九诊：4月7日，包块基本消失，但仍倦怠乏力，纳食较差。

处方：党参30g太子参30g核桃10个大枣15g甘草6g海藻25g（洗）昆布15g（洗）半枝莲30g石打穿30g白花蛇舌草30g

化癥回生丹，夏枯草膏。

十二诊：4月27日，上方药续服21剂，包块全部消失，精神很好，胃脘不痛，纳食增加，二便正常，去重庆某医院X光照片复查：“癌病灶消失”。嘱续服中药，3个月后再复查。

处方：太子参30g白术15g茯苓15g甘草6g乌贼骨18g煅瓦楞18g鸡屎藤30g鱼秋串30g龙葵30g

上海肿节风片5瓶，每次4片，每日3次：健脾膏片5瓶，每次4片，每日3次；蜂乳2瓶，每次5ml，每日2次；乌梢蛇60g，僵蚕60g，共研细末，加蜂蜜为丸，常含化。

以上中成药须每日必服，而中药煎剂可2～3天服1剂。

1984年3月15日随访，自述胃脘痛已愈，于1978年5月开始上班，已6年未见复发。多次去医院检查，未见异常。

按语此案胃癌属中医胃脘痛、癥块范畴，其病机多由气滞血瘀、痰湿凝结、火毒内蕴和脏腑功能失调等所致，治疗可采用活血化瘀、化痰散结、清热解毒和扶正培本等法，对于疑难重症，张师常说临床上不能死搬硬套，要辨证与六辨病相结合，中西结合，要采用多个途径、多种药物进行抢救，张师对此案采取扶正培本，清热解毒、软坚散结、活血化等攻补兼施之法。灵活运用煎剂、针剂、丸剂以及外敷散剂，交替配合治疗，同时还给病人做思想工作，故效甚速。这样既体现中医理、法、方、药的一致性，又证明精神因素对治疗疾病的促进作用。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P53-54，张锡君医案。

张锡君，1913年生，江苏省无锡市人。主任中医师。出身于三世中医世家。1930年毕业于无锡国医专门学院，该年正式开业行医。后又入江苏省立医政学院学习，1936年毕业后，曾与承淡安先生一起在无锡创办中国针灸学社和无锡针灸专门学校，担任教务长；与丁仲英、丁济民、邹云翔、任应秋、董德懋、耿鉴庭等共同创办《上海光华医学杂志》，任总编辑；与冉雪峰等联合创办南京中医救护医院，担任副院长；与胡文澜等开办重庆中医施诊所，任副所长。新中国成