中医医案——肝脏肿瘤.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

气血双补、疏肝通络法治愈心悸兼癥块

病案：张某，女，7岁。

初诊：1973年7月7日。

主诉及病史：1973年2月开始心累心跳，精神委靡，面色苍白，同时伴关节疼痛。7月后自觉胁痛，心悸加重，右胁下有一包块，约鸽蛋大，压痛不移。经几处医院检查，诊断为“肝脏肿瘤”，故请张老会诊。

诊查：肝右叶鸽蛋大包块、疼痛拒按，心悸气短，精神委摩，面色无华，倦息乏力，舌质淡，舌下静脉曲张，舌苔白，脉细。

辨证：此为风湿内侵，搏于血脉，日久不愈，复感于邪，内舍于心，心肺痹阻，心气被抑，心阳不振，而发心悸，邪郁于内，脏腑失和，气血亏虚，肝气郁结，气结血瘀，日渐成积，而发肝癥。为心悸兼癥块。

治法：气血双补，养心通痹，疏肝通络，消癥散结。

处方：菌灵芝30g（先下2小时）黄芪30g太子参30g白术10g当归10g丹参15g桑枝30g青皮10g老鹤草15g排风藤30g30剂

三七粉15g，琥珀粉15g，共研细末，分成30包，每次1包，每日3次开水送服；珍珠层粉60g，每次1g，每日3次；豨桐片2瓶，照说明服。

四诊：8月5日。服药后心悸、关节痛减轻，故遵上方之意续服。

处方：党参30g黄芪30g大枣15g当归10g生地15g远志6g桑枝30g佛手10g三棱8g莪术8g丹参15g排风藤30g

胚宝片每次3片，每日3次；风湿骨痛丸，照说明服。

八诊：9月8日，上方为基础，略有加减，连续服药30剂，包块显著减小，精神亦好转。辨证同前。

处方：菌灵芝15g（先下2小时）太子参30g黄芪30g麦冬15g玉竹15g当归15g丹参15g海藻15g昆布15g（洗）生牡蛎18g（先煎）柴胡10g陈皮10g排风藤30g

五香丸，蜂乳。

十二诊：10月13日。包块基本消失，精神进一步好转。守上方再进药30剂。

另予三七粉15g，琥珀粉15g，二味共研细末，分成30包，1日2次，每次1包，冲服；补中益气丸、归脾丸，二药交替服。

十三诊：11月24日。包块完全消失，肝区不痛，心累心慌明显好转，纳食增加，二便如常。

复查：肝右叶腋前包块消失，肝仍能触及。超声波：肝肋下1.5cm，剑突下3cm。血沉：16mm/h。应继续补益心脾，佐以理气活血，巩固疗效，宜以蜜丸缓图收功。

处方：菌灵芝60g黄芪60g党参60g白术40g茯苓40g炙甘草10g桂圆肉60g枸杞120g黄精60g丹参60g熟地120g女贞子120g黄荆子120g

共研细末，加蜜为丸，每丸重9g，1次1丸，每日3次。

1976年5月随访，诸症未见复发，自觉无异常。1978年再次随访，身体健康如常。1980年9月20日第3次随访，患者已14岁，上初中三年级，学习生活正常，参加运动会长跑比赛亦无心累心慌。

按语此案心悸兼肝癥，先由风湿痹证迁延不愈，沿肌肤经络内入脏腑，脏腑失和，气血亏虚，气血运行不畅，络脉痹阻，瘀血凝滞而成，肺主气，心主血脉，气血不畅，凝滞于心胸则出现心悸短气，肝主疏泄而藏血，气血不畅，凝滞于肝，日渐成积，则成肝癥。此案虽有肝癥之重症，但张师认为是气血亏虚之心悸发展而成，治疗应抓住气血亏虚这个主要矛盾，双补气血，使气血畅通，再佐以疏肝通络、消癥散结之品，运用煎剂、散剂配合治疗，病告痊愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P51-52，张锡君医案。

张锡君，1913年生，江苏省无锡市人。主任中医师。出身于三世中医世家。1930年毕业于无锡国医专门学院，该年正式开业行医。后又入江苏省立医政学院学习，1936年毕业后，曾与承淡安先生一起在无锡创办中国针灸学社和无锡针灸专门学校，担任教务长；与丁仲英、丁济民、邹云翔、任应秋、董德懋、耿鉴庭等共同创办《上海光华医学杂志》，任总编辑；与冉雪峰等联合创办南京中医救护医院，担任副院长；与胡文澜等开办重庆中医施诊所，任副所长。新中国成立后，历任重庆市第一、二中医院院长，重庆市人大常委、重庆市和四川省政协委员、第六届全国人民代表大会代表等职。

张氏从事中医工作50余年，学识渊博，治验丰富，尤其对急重症和疑难症的治疗有独到经验，每起沉疴。曾在中外杂志上发表学术论文30余篇，是国内著名的中医专家之一。