中医医案——新生儿先天性巨结肠症.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝化瘀导滞法治愈婴儿臌胀

病案：黄某，男，1个月。

初诊：1981年7月21日。

主诉及病史：患儿系剖腹产，生后第2天发热，第13天发现脐部有化脓性分泌物，20天后即开始腹部胀满，绷急如鼓，进行性加重。便溏日3～4次，日夜哭啼不安。曾在某医院治疗效果不显，特请张师诊治。

诊查：诊见面色萎黄，形体消瘦，腹部膨隆，腹壁青筋显露，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减退。舌质红，苔薄，指纹浮紫。

辨证：气血郁滞。为臌胀。

治法：疏肝化瘀导滞。予四逆散加味。

处方：柴胡2g枳实2g赤芍3g甘草1g丹参3g山楂3g制大黄（后下）3g2剂

另：开胸顺气丸1瓶，每次15丸，日服3次，开水化服。

二诊：7月23日。药后腹胀、打呢减轻，仍夜啼烦躁不安。口唇发绀，肠鸣音活跃（24次/分）。一诊方去丹参、山楂、制大黄，加沉香粉（分冲）1g，香附、郁金、陈皮各3g，炒谷芽9g。4剂。

三诊：7月27日。腹胀大减，哺乳可，精神好，无惊哭，夜能安睡，腹部膨隆消失，肠鸣音减弱。一诊方去大黄，加大腹皮、谷芽各5g，白芍、九香虫（炒研冲）各3g。6剂。

四诊：8月6日。腹部臌胀消失，腹软。一诊方赤芍改为白芍，去大黄，加莪术、大腹皮、僵蚕、九香虫（炒研冲）、炒谷芽各5g。6剂。

大黄?虫丸3瓶，每次6丸，日服3次，开水化服。

五诊：8月13日。饮食睡眠尚可，便溏。服三诊方药去丹参、山楂、甘草。7剂。

另：化癥回生片2支，每次半支，早晚各服1次；木香槟榔丸2瓶，每次服10丸，日3次，开水化服。

六诊：8月20日。吮乳及精神均好，体重增加1kg。一诊方去丹参、山楂，加大腹皮、莪术、九香虫（炒研冲）各5g。7剂。

8月31日至10月4日共4诊，都因患儿感冒夹湿腹泻而予解表除湿、导滞和中法，用楂曲平胃散加减进行治疗。

1981年10月7日作钡剂灌肠摄片复查，X片见：除直肠尚有1cm狭窄区外，原扩张之肠管有明显缩小，痉挛段缓解，22小时后透视，钡剂全部排空。

按语西医对新生儿先天性巨结肠症，目前尚无特效疗法，手术失败及死亡率较高；其发病原因及病理机制目前也尚不十分清楚。张老根据中医学理论和临床体会，认为本病属于“臌胀”范畴，主要由于肝脾肾三脏受病，气血水郁积于腹内，至腹部胀大而成。前人有气臌、血臌、水臌之分，多由肝脾不和、气滞湿郁、升降失司、瘀浊充塞所致。治则主要是疏肝理气、化瘀导滞，采用四逆散，配合丸散膏丹及虫药、草药，取得近期疗效。新生儿及幼婴巨结肠者，由于抵抗力低弱，容易发生感染和呕吐窒息、吸入性肺炎和小肠结肠炎等极为常见而严重的并发症，并由此导致死亡。张老认为可先试行中医药治疗，比姑息等待为好。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P55-56，张锡君医案。

张锡君，1913年生，江苏省无锡市人。主任中医师。出身于三世中医世家。1930年毕业于无锡国医专门学院，该年正式开业行医。后又入江苏省立医政学院学习，1936年毕业后，曾与承淡安先生一起在无锡创办中国针灸学社和无锡针灸专门学校，担任教务长；与丁仲英、丁济民、邹云翔、任应秋、董德懋、耿鉴庭等共同创办《上海光华医学杂志》，任总编辑；与冉雪峰等联合创办南京中医救护医院，担任副院长；与胡文澜等开办重庆中医施诊所，任副所长。新中国成立后，历任重庆市第一、二中医院院长，重庆市人大常委、重庆市和四川省政协委员、第六届全国人民代表大会代表等职。

张氏从事中医工作50余年，学识渊博，治验丰富，尤其对急重症和疑难症的治疗有独到经验，每起沉疴。曾在中外杂志上发表学术论文30余篇，是国内著名的中医专家之一。