胸前区自由上肢浅层腋窝人体解剖专家讲座.pptxVIP

第九单元

胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖;一、胸前区解剖

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1.皮肤

注意:切口要浅!

2.浅筋膜

(1)皮神经

①锁骨上神经

②肋间神经前皮

支和外侧皮支

(2)浅血管

①胸廓内动脉

穿支

②肋间后动脉

外侧皮支

③胸腹壁静脉

;(3)皮肌:颈阔肌

;(4)乳房

①形态与位置

呈半球形,位于胸大肌浅面,第3-6肋骨之间,内侧达胸骨旁线,外侧近腋中线.乳头平对第4肋间隙。

乳晕乳晕腺

②结构

由皮肤、脂肪组织、纤维组织、乳腺组成。

乳腺由15-20个乳腺叶组成。

输乳管输乳管窦

乳房悬韧带

乳腺癌——桔皮样变

乳腺手术——宜作放射状切口

;;3.深筋膜

可分深、浅两层。

穿锁胸筋膜结构：

胸肩峰动脉

胸外侧神经

头静脉

;4.胸上肢肌

(1)胸大肌

起止:起于锁骨内侧2/3段,胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘.止于肱骨大结节嵴.

作用:使肱骨内收和旋内,当上肢固定时,可牵引躯体向上.

神经支配:胸外侧神经和胸内侧神经.

(2)胸小肌

起止:起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突.

神经支配:胸内侧神经.;(3)前锯肌

起止:以肌齿起于上8个或9个肋骨外面,肌束向后绕胸廓侧面,经肩胛下肌前方,止于肩胛骨内侧缘和下角.

作用:拉肩胛骨向前贴近胸廓.

神经支配:胸长神经.

该肌瘫痪时,表现为”翼状肩胛”.

(4)锁骨下肌;二、自由上肢浅层解剖;1.皮肤

(1)浅筋膜

1)浅静脉

①头静脉cephalicvein

手背静脉网桡侧→前臂前外侧面→

肘窝前外侧→肱二头肌外侧沟→

三角肌胸大肌间沟→穿锁胸筋膜→腋静脉

②贵要静脉basilicvein

手背静脉网尺侧→前臂前内侧面→肘窝前内侧→肱二头肌内侧沟→穿臂中份深筋膜→肱静脉/腋静脉

③肘正中静脉

;;三、腋窝;1.境界

为四棱锥形腔隙,有一尖,底,四壁.

;尖(上口):由第一肋外缘,锁骨和肩胛骨上缘围成.

底:皮肤,浅筋膜,腋筋膜.;;①三边孔;;2.腋动脉

(1)行程和毗邻

(2)分支

第一段:胸上动脉

第二段:胸肩峰动脉

胸外侧动脉

第三段:肩胛下动脉

旋肱后动脉

旋肱前动脉;腋动脉分支;上干;(3)臂丛主要分支

锁骨上分支：

胸长神经

肩胛背神经

肩胛上神经

锁骨下分支：

1)肌皮神经musculocuteneousn.

2)正中神经mediann.

3)尺神经ulnarn.

4)桡神经radialn.

5)腋神经axillaryn.

6)胸背神经;;;臂部尺神经;;;胸背神经;7）肩胛下神经

8）胸内侧神经

9）胸外侧神经

10）臂内侧皮神经

11）前臂内侧皮神经;4.腋淋巴结axillarylymphnodes

按位置分为5群：

①外侧淋巴结

②胸肌淋巴结

③肩胛下淋巴结

④中央淋巴结

⑤尖淋巴结;名称