胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识.pptxVIP

胸椎爆裂性骨折伴双下肢截瘫概述临床表现治疗方法护理问题及护理办法出院指导胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第1页

概述脊柱骨折和脱位约占全身骨折5％，其中颈椎损伤最多见约占43％，其次是腰椎和胸椎分别为27％和20％。脊柱损伤男性显著多于女性，约占82％。多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第2页

-3-临床表现伤部疼痛活动受限X线、CT、MRI检验有严重外伤史胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第3页

-4-治疗药品治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎体切开减压内固定治疗。胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第4页

病史介绍床号：1003李昌红男51岁诊疗:1.胸12椎体爆裂性骨折伴骨性椎管狭窄2.双下肢截瘫3.腰3压缩性骨折患者于年1月2日因高处坠落致腰部外伤、疼痛、活动受限伴双下肢截瘫5小时于21:50平车推入病房,神志清楚,测得T:36.6℃,P66次/分,R20次/分,BP132/79mmHg,BS7.0mmol/L,入院后完善相关检验,予输液、心电监护、吸氧、甲强龙连续冲击治疗等对症治疗,并嘱其绝对卧床,于1月3日在全麻下行胸12椎体骨折伴双下肢截瘫后路减压内固定术,手术顺利,术后给予抗炎、营养神经、输液、心电监护、吸氧等对症处理。胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第5页

辅助检验MRI检验示：胸12椎体爆裂性骨折。胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第6页

护理问题P1疼痛:与疾病相关P2焦虑:与担心疾病及预后相关P3恐惧:与躯体部分功效丧失及疼痛相关P4躯体移动障碍:与腰椎骨折相关P5有皮肤完整性受损可能:与骨折需长久卧床相关P6排尿形态改变:与留置导尿相关P7自理缺点综合症:与疾病相关P8低效型呼吸形态:与麻醉相关P9有出血危险:与手术后创面大相关P10便秘:与长久卧床相关胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第7页

1月2日P：疼痛：与疾病相关I：1.指导病人绝对卧床休息2.指导其正确翻身动作（轴线翻身）3.必要时遵医嘱给予镇痛药品4.给予心理抚慰，给予舒适环境，转移注意力O：1月6日患者疼痛程度缓解胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第8页

1月2日P:排尿方式改变:与留置导尿相关I:1.妥善固定尿管，预防滑脱、受压、扭曲、堵塞2.每日会阴部擦洗两次，每七天更换尿袋一次，严格无菌操作3.勉励患者多饮水4.定时开放尿管，训练膀胱功效5.观察尿液性质、量、颜色0:1月19日患者未发生尿管相关性尿路感染。胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第9页

1月2日P：焦虑与担心疾病及预后相关I：1.介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉。2.通知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。3.提供舒适环境。0：1月5日患者焦虑程度缓解胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第10页

1月2日P:恐惧:与感知觉障碍及社会适应障碍相关I:1.给予抚慰,勉励表示感受,帮助病人战胜疾病信心.2.说明各种检验及治疗目标,注意事项,消除其无须要恐惧心理.3.指导放松技术,如听音乐、转移注意力等O:1月6日患者诉恐惧感减轻胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第11页

1月2日P:躯体移动障碍:与腰椎骨折相关I:1.评定躯体移动障碍程度2.卧床期间作好病人基础护理,及时提供帮助,满足病人生理需要3.勉励和促进病人活动,必要时制订康复计划O:1月19日患者卧床期间生活需要能得到满足胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第12页

1月2日P:自理缺点综合症:与疾病相关I:1.定时评定患者生活自理能力,给予对应生活帮助2.水杯、便器、呼叫器等物品位置适当,使患者便于取用3.勉励病人搞好个人卫生,给予开展卫生宣传教育工作,讲解卫生常识,定出对应制度,使病人自觉搞好个人卫生,经过不停练习,使个体逐步掌握自理技能O:1月19日患者自理能力得到逐步提升胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第13页

1月3日P:有皮肤完整性受损可能:与骨折需长久卧床相关I:1.压疮是脊髓损伤患者主要并发症。2.压疮防治包含定时翻身压疮是脊髓损伤患者主要并发症。3.压疮防治包含定时翻身，减压；注意营养，保持皮肤清洁干燥，防止烫伤、擦伤皮肤损伤。O:1月19日患者住院期间皮肤未发生损伤。胸椎骨折并截瘫护理查房专题知识第14页

1月3日P:低效型呼吸形态:与麻醉相关I:1.观察呼吸频率,节律,两肺呼吸音,胸廓起伏情况2.按医嘱定时监测血氧饱和度3.依据医嘱给予吸氧4.勉励病人深呼吸,作有效咳嗽,咳痰5.痰液不能咳出时给予吸痰,必要时床边备气切包及吸引装置O:1月4日