胸部外伤护理-PPT.pptxVIP

胸部外伤护理;胸部损伤;闭合性或开放性损伤,无论膈肌就是否

破裂,都可能同时伤及腹部脏器,这类

损伤称为胸腹联合伤。

胸部损伤凶险大,因此观察病情应认

真、细致、不可疏漏;

处理损伤应及时、准确、有效。;1、病理生理;③多根多处肋骨骨折后,因失去

完整肋骨得支撑,而出现相应部位

胸壁软化。;④如果软化区范围较广泛,由于两

侧胸膜腔内压力不均衡,使纵隔随呼

吸左右摆动,引起体内缺氧与二氧化

碳潴留,并影响静脉血液回流,严重

得可发生呼吸与循环衰竭。;2、临床表现;(2)体检

(3)X线检查;3、治疗原则;叠瓦式胶布固定;胸带加压包扎;大家学习辛苦了,还就是要坚持;2)多根多处肋骨骨折治疗重点就是;(2)开放性肋骨骨折;(二)损伤性气胸;1、闭合性气胸;临床表现;闭合性气胸;治疗;胸腔穿刺;胸腔闭式引流术;胸腔闭式引流术;闭式引流瓶;2、开放性气胸;(1)临床表现;(2)治疗原则;3、张力性气胸;(1)病理生理;(2)临床表现;皮下气肿;(3)治疗原则;(三)损伤性血胸;1、病因;2、病理生理;如出血快而量多,去纤维蛋白作用不

完全,则血液凝固。

血块机化后,形成纤维组织限制肺与

胸廓得扩张,可影响呼吸运动,损害呼

吸功能。

如胸内积血受到细菌感染,形成脓胸。;3、临床表现;X线显示胸膜腔内有大量积液阴影,

纵隔向健侧移位;如合并气胸则显示液

平面。

化验检查血红蛋白、红细胞计数及红

细胞比积均降低。

胸膜腔穿刺抽出血液,则能明确诊断。;4、治疗原则;如开始引流出1000～1500ml,或随

后每小时引流量达200～300m1,均应

认为就是进行性血胸,需开胸探查;

凝固性血胸,应作开胸手术,取出

血块;

机化性血胸,应作纤维板剥脱术;

血胸感染,则按脓胸处理。;胸腔闭式引流得护理

;4、胸管得种类

用于排气:软管,管径1cm得塑胶管

用于排液:质硬,不易折叠与堵塞且利于引流得橡皮管,管径1、5～2cm

5、引流得装置:

单瓶、双瓶、三瓶;护理及其注意事项:

1、管道密闭

随时检查密封情况及就是否脱落,防滑脱

引流管末端插入水中3~4cm,保持直立

搬动患者或换引流瓶时,双重夹闭引流管

引流管连接脱落或水封瓶损坏,立即夹闭引流管,并更换装置

引流管从胸腔脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭,协助医生进一步处理;2、严格无菌操作

保持装置无菌

引流口敷料清洁干燥,浸湿时及时更换

引流瓶低于引流口60～100cm

按常规定时(24h)更换引流瓶内液体,严格无菌操作;3、保持引流通畅

取半卧位,以利引流与呼吸;

鼓励病人咳嗽与深呼吸运动,促使胸膜腔内液体与气体排出;

防止引流管折叠、扭曲与受压;

定时挤压引流管,以免被凝血块或脓块堵塞;4、妥善固定

5、观察记录

注意水柱波动:一般上下波动4-6cm

水柱过高——肺不张

水柱无波动——引流不畅或肺完全扩张

病人胸闷、气促、气管健侧移位,说明管腔堵塞(捏挤,负压抽吸)

观察引流量、色、记录;6、拔管:

指征:置管48~72小时后,引流无气体溢出且量少色浅、24小时引流液50ml、脓液10ml、无呼吸困难,X线显示肺膨胀良好无漏气,可拔管

协助医生拔管:病人深吸一口气,吸气末拔管,迅速用凡士林纱布、厚敷料封闭,包扎固定

拔管后观察:24h内注意胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等

;胸部损伤病人得护理;1、病情观察;④如为开放性或张力性气胸,经急救处理后

作胸腔闭式引流术,以解除对呼吸及循环功能得干扰。

⑤如经上述措施处理后,病情仍不见好转,

血压持续下降,病人呼吸困难加重,应考虑胸

膜腔内有进行性出血,肺、支气管与血管有严

重损伤,应迅速做好剖胸手术得准备工作。;⑥对于胸部损伤,尤其就是胸部穿透伤引起血胸得病人,出现寒战、高热、头晕、头痛等全身中毒症状,化验检查白细胞计数增高,胸膜腔穿刺抽出血性混浊液体,提示血胸已继发感染,形成脓胸,应按脓胸处理,并作好术前准备。;3、保持呼吸道通畅;4、心理护理

5、康复指导;讨论题: