药理学重点药物归纳.docxVIP

药理学重点药物归纳

药理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其核心在于理解药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制，并指导临床合理用药。掌握重点药物的药理作用、临床应用及主要不良反应，是学好药理学、服务临床实践的关键。本文将对药理学各系统或类别中的重点药物进行梳理与归纳，旨在为学习和复习提供有益参考。

一、中枢神经系统药物

中枢神经系统药物的作用复杂且多样，临床应用广泛，是药理学学习的重点与难点。

（一）镇静催眠药

此类药物通过抑制中枢神经系统而发挥作用，随着剂量增加，可产生镇静、催眠、抗惊厥甚至麻醉作用。苯二氮?类是目前临床最常用的镇静催眠药，其代表药物为地西泮。

*地西泮：主要通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用而发挥效应。具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。临床主要用于焦虑症、失眠症、惊厥及癫痫持续状态、肌肉痉挛等。其安全性较高，过量中毒可用氟马西尼解救。

（二）抗癫痫药

癫痫是一种慢性脑部疾病，抗癫痫药的应用旨在减少或阻止癫痫发作。不同类型的癫痫发作需选择不同的药物。

*苯妥英钠：对癫痫大发作和局限性发作疗效较好，对失神发作无效。其作用机制与稳定神经细胞膜、减少钠离子内流有关。长期应用需注意其齿龈增生、神经系统反应等不良反应。

*卡马西平：除对大发作和局限性发作有效外，对三叉神经痛疗效显著，也是治疗双相情感障碍的常用药物之一。

*丙戊酸钠：为广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有一定疗效，尤其对失神发作和肌阵挛发作效果较好。

（三）抗精神失常药

精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍，抗精神失常药主要包括抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药和抗焦虑症药。

*氯丙嗪：为典型抗精神病药的代表，主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的多巴胺D2受体而发挥抗精神病作用。临床用于治疗精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠等。其不良反应较多，如锥体外系反应、直立性低血压、内分泌紊乱等。

*氟哌啶醇：也是典型抗精神病药，抗精神病作用强，锥体外系反应发生率高。

*丙米嗪：为三环类抗抑郁症药，主要通过抑制脑内NA和5-HT的再摄取，提高突触间隙递质浓度而发挥抗抑郁作用。

（四）镇痛药

镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性地缓解或消除疼痛，但不影响意识和其他感觉。

*吗啡：是阿片类镇痛药的代表，通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体而产生强大的镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸及缩瞳等作用。临床主要用于急性锐痛、心源性哮喘等。但其成瘾性及呼吸抑制等不良反应限制了其广泛应用，需严格管控。

*哌替啶（杜冷丁）：镇痛作用较吗啡弱，但成瘾性也较轻，是临床常用的人工合成镇痛药，可用于各种剧痛、麻醉前给药及人工冬眠等。

（五）解热镇痛抗炎药

此类药物具有解热、镇痛作用，多数还具有抗炎、抗风湿作用，其作用机制与抑制环氧酶（COX），减少前列腺素（PG）合成有关。

*阿司匹林（乙酰水杨酸）：解热镇痛作用温和确实，抗炎抗风湿作用较强。临床用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、月经痛等慢性钝痛，以及风湿性和类风湿性关节炎。小剂量阿司匹林还具有抗血小板聚集作用，可用于预防血栓形成。常见不良反应为胃肠道反应，大剂量可引起水杨酸反应。

*对乙酰氨基酚（扑热息痛）：解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎抗风湿作用极弱，对胃肠道刺激小，适用于不宜使用阿司匹林的患者。

*布洛芬：具有较强的抗炎、解热及镇痛作用，胃肠道不良反应较阿司匹林轻，是常用的非甾体抗炎药之一。

二、传出神经系统药物

传出神经系统药物通过影响递质的合成、释放、转运、代谢或直接作用于受体而发挥作用，分为胆碱能药物和肾上腺素能药物两大类。

（一）胆碱受体激动药与抗胆碱酯酶药

*毛果芸香碱：选择性激动M胆碱受体，对眼和腺体作用明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛，主要用于治疗青光眼。

*新斯的明：可逆性抑制胆碱酯酶活性，使突触间隙乙酰胆碱堆积，表现出M样和N样作用。对骨骼肌兴奋作用最强，主要用于治疗重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留等。

（二）胆碱受体阻断药

*阿托品：竞争性阻断M胆碱受体，作用广泛。能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，加快心率、扩张血管等。临床用途广泛，如解除内脏绞痛、麻醉前给药、治疗虹膜睫状体炎、抗休克及有机磷酸酯类中毒解救等。常见不良反应为口干、视力模糊、心悸等。

（三）肾上腺素受体激动药

*肾上腺素：激动α和β受体，产生强大的α型和β型作用。兴奋心脏、收缩血管（皮肤黏膜血管显著收缩，骨骼肌血管和冠状动脉扩张）、升高血压（小剂量收缩压升高、舒张压不变或下降，大剂量收缩压和舒张压均升高）、舒张支气管平滑肌等。主要用于心脏骤停