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疫苗接种服务合同样本

甲方（服务提供方）：[填写服务提供方全称]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

地址：[填写地址]

统一社会信用代码/注册号：[填写代码]

乙方（服务接受方）：[填写服务接受方全称或姓名]

法定代表人/授权代表/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

鉴于甲方具备提供疫苗接种服务的资质，拥有合法的疫苗供应渠道，并愿意按照相关规定为乙方或其指定的接种对象提供疫苗接种服务；乙方愿意接受甲方的服务，并按照约定支付相关费用。双方本着平等自愿、公平合理的原则，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意按照乙方的需求或相关规定，为乙方或其指定的接种对象提供[填写具体疫苗名称，如“新型冠状病毒灭活疫苗（腺病毒载体）”]的疫苗接种服务。

1.2疫苗规格、批号、生产厂家等信息以实际提供为准，但须符合国家药品监督管理局批准的要求及国家或地方免疫规划的相关规定。

1.3接种程序包括但不限于[填写接种部位，如“上臂三角肌肌肉注射”]，接种剂次依据国家免疫规划程序或疫苗说明书执行，推荐接种间隔时间为[填写间隔时间，如“21天”]。具体接种方案可根据实际情况和双方约定调整。

1.4服务范围包括疫苗的[选择：储存、运输、接种操作、现场留观等，请勾选或补充]，服务方式为[填写服务方式，如“现场集中接种”]。

第二条服务费用与支付

2.1本合同项下的服务费用标准为：

(1)疫苗费用：每剂次人民币[填写金额]元；

(2)接种服务费：每剂次人民币[填写金额]元；

(3)其他费用（如运输费、耗材费等）：人民币[填写金额]元；

(4)以上费用合计（每剂次）：人民币[填写总金额]元。

*（注：如涉及政府补贴或医保支付，需明确个人自付金额或比例）*

2.2费用支付方式：乙方应于[选择：合同签订时/每次接种前/指定时间]通过[填写支付方式，如“银行转账”]方式向甲方支付服务费用。

2.3甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方开具合法有效的[填写发票类型，如“增值税普通发票”]。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权要求乙方提供必要的接种对象信息，并确保信息真实有效。

(2)甲方应确保所提供疫苗的合法性和有效性，严格按照国家免疫规划和接种操作规程进行操作。

(3)甲方应配备经过专业培训并具备资质的接种人员及必要的、符合标准的设施设备。

(4)甲方必须在接种前对接种对象进行健康状况询问和评估，充分告知疫苗作用、禁忌症、可能的不良反应等信息，并取得接种对象的《疫苗接种知情同意书》后方可接种。

(5)甲方应妥善保管接种记录、受种者信息及相关资料，并依法履行信息保密义务。

(6)甲方应在接种现场提供必要的留观服务，并协助处理常见的轻微不良反应。

(7)甲方应配合卫生行政部门及相关部门的监督检查。

3.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权要求甲方提供符合国家规定的疫苗和服务。

(2)乙方应确保其指定的接种对象年满[填写年龄，如“18周岁”]及以上，或符合儿童接种条件，并如实提供其身份证明、健康情况（特别是过敏史、既往病史、免疫史等）。

(3)乙方应确保接种对象已阅读并理解《疫苗接种知情同意书》内容，并自愿签署。

(4)乙方应遵守甲方接种现场的管理规定，维护现场秩序。

(5)乙方应按照本合同约定按时足额支付服务费用。

(6)乙方应配合甲方完成接种后的留观要求。

第四条健康状况评估与告知

4.1乙方承诺已就本合同项下疫苗接种的可能风险、禁忌症、不良反应等事项，已获得甲方的充分告知，并完全理解。乙方确保提供的接种对象信息真实、准确，并已签署《疫苗接种知情同意书》。

4.2甲方有义务在接种前对接种对象进行健康评估，对于不符合接种条件者，有权拒绝提供服务，并说明理由。

第五条风险承担与免责

5.1甲方将尽合理努力确保疫苗接种服务的安全，但疫苗本身存在固有风险，任何疫苗的保护效果都不是100%，接种后可能出现相关疫苗不良反应，包括但不限于发热、局部红肿疼痛等常见反应，以及罕见但严重的过敏反应、神经系统反应等。

5.2对于接种对象在接种过程中或接种后出现的任何健康问题或不良反应，双方同意首先依据国家《疫苗不良反应监测和调查处理办法》及相关法律法规进行处理。甲方应根据规定进行不良反应的记录、报告，并积极配合相关部门的调查。

5.3除甲方存在故意或重大过失（如使用来源非法的疫苗、接种操作严重违规导致明确损害等）外，对于接种对象出现的健康状况问题，特别是不能确定与疫苗接种有直接因果关系的偶合症、背景疾病加重等情况，甲方不承担