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高危妊娠(rènshēn)管理;第一节高危妊娠及监护(jiānhù)管理;二、范畴(fànchóu);三、监护(jiānhù)措施;第二十九页，共34页。

淀粉酶值≥450U/L唾液腺成熟

11、羊水检查(jiǎnchá)：

9、血清游离(yóulí)次三醇测定;

第二十八页，共34页。

9、血清游离(yóulí)次三醇测定;

13、甲胎蛋白（AFP):为开放性神经管缺陷(quēxiàn)的重要指标，多胎妊娠、死胎、消化道闭锁也增高。

无变化：宫缩后FHR无变化

少于3次或加速不足15次/分称无反应型，延长时间至40分钟，无反应表示胎盘功能差。

棕色、紫色、暗红色混浊——死亡。

2、自尊紊乱：与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关

2、胎盘功能检查：雌三醇测定(cèdìng)、孕妇血胎盘生乳素（HPL）测定(cèdìng)

4、胎动计数：判断宫内状况的简单指标。

二、护理(hùlǐ)评估

3、胎心电子监护（内、外两种）：作用

1、恐惧：与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关;（三）实验室检查(jiǎnchá);第二节高危妊娠的处理原则(yuánzé)及护理;（二）病因处理

1、遗传性疾病：早发现、早处理、预防为主

2、妊娠(rènshēn)合并征

3、妊娠(rènshēn)并发征;

（三）产科(chǎnkē)处理

;二、护理(hùlǐ)评估;6、检查阴道出口：

7、羊水的量、性状及颜色：

8、估计(gūjì)孕龄：

9、数胎动：

10、焦虑、恐惧、悲哀等。;（三）辅助检查(jiǎnchá)

1、实验室检查(jiǎnchá)：血尿常规、肝功等。

2、超声检查(jiǎnchá)：双顶径及畸形，22周起检查(jiǎnchá)。

3、听胎心：;4、胎心电子(diànzǐ)监护;周期性胎心率(PFHR)：与子宫收缩有关的胎心率，有三种：

无变化：宫缩后FHR无变化

加速：一般(yībān)15~25次/分，躯干或脐带暂时受压。

减速：三种;减速(jiǎnsù);

;;;

（2)预测胎儿储备能力(nénglì)的方法

;②宫缩压力试验(shìyàn)（contractionstresstest,CST)或催产素激惹试验(shìyàn)(oxytocinchallengetest,OCT)：

方法：1：2000催产素静点，8滴/分，开始逐渐增加，宫缩3次/10分钟后监护。;

阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险(wēixiǎn)。

阳性：胎心率晚期减速连续出现3次以上，胎动后无胎心率变化，说明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫，有死亡危险(wēixiǎn)。;5、胎儿心电图：羊水过多R低；过期妊娠，羊水过少R高，振幅超过40～60mv表示胎盘功能不全。

6、羊膜镜：羊水黄绿色、绿色—胎儿窘迫(jiǒngpò)；棕色、紫色、暗红色混浊——死亡。;7、E3：正常值15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，﹤10mg/24h为危险(wēixiǎn)值。

E/C﹥15mg正常，10～15mg为警戒值，﹤10mg为危险(wēixiǎn)值。;8、孕妇血清胎盘生乳素(HPL):足月4～11mg/L，﹤4mg/L或突然下降50%表示胎盘功能减退。

9、血清游离(yóulí)次三醇测定;

10、血清特异性?糖蛋白测定：﹤170mg/L表示胎盘功能减退。;11、羊水检查(jiǎnchá)：

L/S﹥2肺成熟

肌肝≥176.8umol/L肾成熟

胆红素﹤0.02肝成熟

淀粉酶值≥450U/L唾液腺成熟

脂肪细胞出现率20%皮肤成熟;12、胎儿头皮血PH值:

正常7.25～7.35

轻度酸重度7.20～7.24

严重酸中毒﹤7.20

13、甲胎蛋白（AFP):为开放性神经管缺陷(quēxiàn)的重要指标，多胎妊娠、死胎、消化道闭锁也增高。;三、可能(kěnéng)的护理诊断;四、预期(yùqī)目标;五、护理(hùlǐ)措施;六、结果(jiēguǒ)评价;1、当前检查胎盘功能(gōngnéng)最常用的方法是：

A、测孕妇尿中雌二醇值

B、测孕妇尿中雌三醇值

C、测孕妇血中胎盘生乳素值

D、羊水雌三醇测定

E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值;2、下列(xiàliè)羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标：

A肌酐B雌三醇C碱性磷酸酶

D卵磷脂/鞘磷脂比值E胆红素;3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值：

A羊水(yángshuǐ)染色体检查B测定雌三醇

C“B”超