神外神经危重患者的院内感染.pptVIP

神外神经危重患者的院内感染演示文稿第一页，共45页。

（优选）神外神经危重患者的院内感染第二页，共45页。

HAI的构成

NationalNosocomialInfectionsSurveillanceSystem,NNISFridkinSK,etal.ClininChestMed1999;20:303第三页，共45页。

神经外科患者医院获得性感染的构成作者/年份例次HAI构成百分比地区呼吸道SSI泌尿系血液其他杨维199719248%9%16%3%23%广东陈进华199810437%31%8%10%15%广东蒋小杰17%21%－19%浙江龚秋菊23%15%－11%江苏褚正民200013870%6%22%－2%浙江安丽娜9%22%－27%天津赵桂荣69%－－17%河北林国文200214661%6%25%5%3%福建张小容14%12%－24%广西郭宏川200312833%30%24%－13%吉林王利君200310741%24%12%－22%湖南天坛医院200418682%4%4%3%8%北京合计126552.8%15.6%15.4%2.3%13.9%第四页，共45页。

神经内科危重患者医院获得性感染的构成1998－2002医院获得性感染发生率17.7%－28.6%下呼吸道47.7%－84.1%泌尿系12.7%－37.9%消化道1.6%－10.0%皮肤粘膜0－2.3%血液1.6%－4.6%宿英英，等.第五届全国抗菌药物临床药理学术会议汇编.2004年.pp397第五页，共45页。

北京天坛医院ICU细菌流行病学调查

95.01－09.03共分离细菌1314株呼吸道1199，占91.2%脑脊液 50，占3.8%导管 1.9%尿 1.6%赵立红.中华医院感染学杂志2009;19:2192-2194第六页，共45页。

国内资料检索2001.01~2006.03的中文期刊初步检索获得80篇文献符合纳入标准21项研究16项包括了定期所有神经外科住院患者N=29,980HAI=2,461,发生率为8.2%SSI=441,发生率1.47%5项仅包括了HAI患者第七页，共45页。

HAI构成比第八页，共45页。

医院获得性肺炎第九页，共45页。

神经外科病人院内感染易感因素长时间昏迷卧床吞咽、咳嗽反射功能障碍，排痰困难胃内容返流误吸使用质子泵抑制剂，消化道中的细菌可逆行至口腔人工气道比例较高，呼吸机的长时间使用大手术、创伤后的ALI和ARDS第十页，共45页。

ICU中HAP的细菌流行病学EtiologyofHAPasdocumentedbybronchoscopictechniquesin24studiesforatotalof1689episodesand2490pathogens.ChastreJ,etal.AJRCCM2002;165:867第十一页，共45页。

ICU中HAP的细菌流行病学2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测第十二页，共45页。

1995-2009天坛医院NSICU细菌菌谱构成[菌株数(%)]细菌IIIIII合计阴性菌183(63)279(55)368（72）830（63）不动杆菌属65(36)73(14)159（31）297（23）绿脓杆菌62(34)78(15)71（14）211(16)克雷白菌属15(8)22(4)43（8）80(6)大肠埃希菌10(5)11(2)28(5)49(4)嗜麦芽窄食单胞菌4(2)28(6)18(4)50(4)阴沟肠杆菌20(1)16(3)10(2)46(4)其他7(4)51（10）39(8)97(7)阳性菌108(37)230(45)146(28)484(37)金葡75(69)184（36）118(23)377(29)凝固酶阴性葡萄球菌26(24)37（7）22(4)85(6)肠球菌属5(5)5（1）5(1)15(1)其他2(2)4（1）1(0)7(1)合计291(100)509(100)514(100)1314(100)赵立红.中华医院感染学杂志2009;19:2192-2194第十三页，共45页。

铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测头孢吡肟环丙沙星头孢他啶哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦亚胺培南第十四页，共45页。

鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测头孢哌酮