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(新)药店医保自查药店自查报告及整改措施(2篇)

药店医保自查报告及整改措施一

为了加强医保管理，规范药品经营行为，确保医保基金的安全合理使用，我药店依据医保相关政策法规，对医保服务情况进行了全面深入的自查。现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、自查基本情况

我药店位于[具体地址]，是一家经相关部门批准合法经营的药品零售企业，取得了《药品经营许可证》《营业执照》等资质证书。药店营业面积[X]平方米，配备了专业的药师和销售人员，经营药品品种达[X]种，涵盖了化学药、中成药、中药材等多个类别。

自开展医保服务以来，我药店严格遵守医保政策，积极为参保人员提供优质的药品和服务。但在此次自查过程中，仍发现了一些存在的问题。

二、自查发现的问题

1.医保政策宣传不到位：部分员工对医保新政策的学习不够深入，未能及时、准确地向参保人员宣传解释医保报销范围、报销比例等相关政策。在实际工作中，遇到参保人员咨询医保政策时，存在回答不准确、不清晰的情况，导致参保人员对医保政策理解存在偏差。

2.药品管理存在漏洞

药品摆放混乱：部分药品未按照分类管理的要求进行摆放，处方药与非处方药、内服药与外用药混放，给参保人员选购药品带来不便，也增加了药品销售的安全风险。

药品库存管理不规范：库存盘点不及时，存在账实不符的情况。部分药品的有效期管理不到位，个别近效期药品未能及时下架处理，存在过期药品销售的潜在风险。

3.医保费用结算不规范

医保刷卡操作不严谨：在医保刷卡结算过程中，存在未严格核对参保人员身份信息的情况。有时仅凭参保人员的医保卡就进行刷卡结算，未要求参保人员出示本人身份证，容易导致医保卡被冒用的现象发生。

医保费用申报不准确：在医保费用申报时，存在将非医保药品或项目误申报为医保报销范围的情况。主要原因是员工对医保报销目录的更新不及时，对药品是否属于医保报销范围判断不准确。

4.服务质量有待提高

服务态度不够热情：部分员工在接待参保人员时，缺乏主动服务意识，态度不够热情、耐心，不能及时满足参保人员的需求。在参保人员对药品价格、疗效等方面提出疑问时，未能给予详细、专业的解答。

服务流程不够优化：药店的服务流程存在一些繁琐环节，参保人员在购药过程中需要花费较多的时间排队等候结算。例如，在医保刷卡结算时，由于系统操作不熟练，导致结算速度较慢，影响了参保人员的购药体验。

三、整改措施

1.加强医保政策宣传与培训

定期组织员工参加医保政策培训：邀请医保部门的专家或业务骨干来店进行专题讲座，详细解读医保新政策、报销范围、报销流程等内容。培训结束后，对员工进行考核，确保员工掌握医保政策知识。

丰富医保政策宣传方式：在药店显著位置张贴医保政策宣传海报，摆放宣传资料，向参保人员免费发放。同时，利用药店的微信公众号、电子显示屏等渠道，及时发布医保政策信息，提高参保人员对医保政策的知晓率。

2.规范药品管理

优化药品摆放：按照药品分类管理的要求，对药品进行重新分类摆放。设置处方药区、非处方药区、内服药区、外用药区等专门区域，并在每个区域设置明显的标识，方便参保人员选购药品。

加强库存管理：建立健全药品库存管理制度，定期进行库存盘点，确保账实相符。加强对药品有效期的管理，设置近效期药品预警机制，对近效期药品及时进行促销或下架处理，避免过期药品销售。

3.规范医保费用结算

严格医保刷卡操作：要求员工在医保刷卡结算时，必须严格核对参保人员的身份信息，要求参保人员出示本人身份证，并与医保卡信息进行比对。同时，加强对员工的监督管理，对违规操作的员工进行严肃处理。

准确申报医保费用：及时关注医保报销目录的更新情况，组织员工学习新的医保报销范围。在医保费用申报前，对每一笔费用进行认真审核，确保申报的费用准确无误。建立医保费用审核台账，对申报的费用进行详细记录，以备查询和审计。

4.提高服务质量

加强员工服务意识培训：通过开展服务礼仪培训、案例分析等活动，提高员工的主动服务意识和服务态度。要求员工在接待参保人员时，做到热情、耐心、专业，及时解答参保人员的疑问，为参保人员提供优质的服务。

优化服务流程：对药店的服务流程进行全面梳理，简化繁琐环节。增加结算窗口，提高结算速度。同时，推广使用电子支付方式，减少参保人员排队等候时间。建立客户反馈机制，及时收集参保人员的意见和建议，不断改进服务质量。

四、整改效果及下一步计划

通过实施以上整改措施，我药店在医保政策宣传、药品管理、医保费用结算和服务质量等方面取得了明显的改善。员工对医保政策的掌握更加准确，药品摆放更加规范，医保费用申报更加准确，服务态度和服务流程也得到了优化。

下一步，我药店将继续加强医保管理，建立长效监督机制，定期对医保服务情况进行自查自纠，确保医保政策的严格执行。同时，不断提高服务质量，为参保人员提供更加优质、便捷的