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人工气道气囊管理

01CONTENTS020304气囊概述与作用理想气囊压力气囊充气测压方法气囊压力管理现状

气囊概述与作用

气囊位置气囊种类气囊作用气管插管、气切套管和喉罩上的气囊位置是人工气道管理中的关键因素，影响气囊压力及患者呼吸功能。根据气囊内压的大小及制作材料不同，气囊可分为低容高压型、高容低压型及等压气囊，目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。气囊的主要功能包括固定导管、封闭气道、保证潮气量供给以及预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。气囊位置与种类

010203通过合理管理气道气囊，可有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。定期监测气管内导管的套囊压力，有助于维持理想气囊压力，防止黏膜损伤。选择正确的气囊充气方法，如间断压力测量或连续压力监测，对确保气囊压力稳定至关重要。气囊管理与VAP预防气囊压力监测的重要性气囊充气方法的选择气囊管理的重要性

010203气囊的作用气囊使用并发症理想的气囊压力气囊的主要作用包括固定导管、封闭气道，保证潮气量供给，以及预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。当气囊充气不足时，会导致漏气和误吸；而气囊压力过低时，口咽部分泌物和胃内容物可能进入肺部引起VAP。相反，气囊充气量过大则会影响气道黏膜供血。理想的气囊压力应保持有效封闭气囊与气管间歇的最小压力，同时防止对黏膜造成压迫性损伤，正常值范围为25~30cmH2O，容积为5-8ml。气囊的作用与并发症

理想气囊压力

010203气囊压力应保持在25~30cmH2O，以维持有效封闭并防止黏膜损伤。理想的气囊容积为5-8ml，这有助于保持适当的封闭力同时减少对气管的压迫。定期监测气囊压力和容积是必要的，以确保其处于安全范围内，预防VAP的发生。气囊压力的正常值范围气囊容积的标准监测与调整的重要性正常值范围

010203影响气囊压力的因素不同体位下，气囊压力会有所不同。平卧位时气管后壁受压迫，容易出现黏膜损伤，而半卧位时气囊压力显著低于平卧位及左、右侧卧位时的气囊压力。体位对气囊压力的影响吸痰时容易导致患者呛咳，使气囊压大幅度波动，而在吸痰后的30分钟，大部分的压力会下降至正常低限。建议临床上在吸痰后30分钟内调整气囊内压力。吸痰对气囊压力的影响吞咽时气囊压力相对增高，导致漏气速度较常压时加快。因此对于收入ICU治疗的人工气道的患者（尤其是吞咽反射存在的），应及时进行气囊压力测量调整，才能防止气囊漏气。吞咽反射对气囊压力的影响

文章推荐使用手持式气囊压力表（CPM）进行实测法测量，确保气囊压力维持在15~25cmH2O的安全范围内。尽管最小闭合容量法与专用气囊压力表所测值接近，有较好的相关性，但「人工气道气囊的管理专家共识」不推荐常规采用此技术进行气囊充气。专家共识强调，定期监测气管内导管的套囊压力可有效降低VAP发生率，推荐机械通气患者应定期监测气囊压力。气囊充气测压方法最小闭合技术应用限制持续压力监测的重要性专家共识推荐

气囊充气测压方法

临床常在高容量低压导管时选用。气囊充气一般5~10ml。操作简便快捷，适应于紧急抢救。因病人个体和导管型号不同而充气量不一。不能精确控制气囊压力的大小。固定充气法手捏压力感觉“比鼻尖软，比口唇硬”为适宜。因不同的个体感觉存在很大差异。适用于有丰富临床经验者。操作简便易行，适用于紧急判断。无明确参照标准，有欠准确。指触法（TJM）持续正压通气治疗时，一人听诊。一人向气囊缓慢注气直到听不见漏气声为止。然后每次抽出0.5ml气体时，直到呼气时出现少量漏气为止。然后再从0.1ml开始注气，直到吸气时听不到漏气声为止。听诊法最小闭合技术（MOV）间断压力测量法

010302连续压力测量法的定义连续压力测量法的优点连续压力测量法的挑战连续压力测量法是指使用专门的设备，如一次性压力传感器或电子气囊测压表，对人工气道气囊的压力进行持续监测的方法。连续压力测量法能够提供实时的气囊压力数据，有助于医护人员及时发现并调整气囊压力，从而减少VAP的发生并保护患者的气管黏膜。尽管连续压力测量法具有明显的优势，但其实施过程中也面临一些挑战，如设备的维护和校准、数据的解读以及与现有临床流程的整合等。连续压力测量法

010203气囊压力监控仪的功能减少医护人员工作强度全程电子化数据记录及分析气囊压力监控仪能够实时监测和智能控制气囊压力，确保其持续稳定在安全范围内。通过自动充放气功能，气囊压力监控仪降低了医护人员的工作量，避免因疏忽导致的管理问题。气囊压力监控仪可以记录并导出全程的电子化数据，便于医护人员对异常信息进行分析和处理。持续压力测控法

气囊压力管理现状

010203不同部门医护人员的气囊管理意识气囊压力监测频率和方法气囊压力异常处理能力调查显示，不同部门的医护人员对