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医学三基医（师）：药理学题库

1、问答题）试述可乐定的降压机制及临床点。

本题答案：可乐定是主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的降压药，

本题解析：试题答案可乐定是主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的降压药,

其机制为：1（）激动中枢a2受体及II咪口坐咻受体，使外周交感神经活性降低，

这是其主要作用。2（）激动外周交感神经突触前膜a2受体，加强负反馈，减少末

梢去甲肾上腺素的释放。3（）可乐定降压涉及内源性阿片肽的释放；本药兼有镇

静作用，对因情绪等因素影响血压的病人有利。可乐定的临床点：1（）降压作

用中等偏强，适于治疗中度高血压。2（）抑制胃肠道的分泌和运动，因而适用于

兼患溃疡病的高血压患者。⑶少数病员长期服用可乐定突然停药时可出现“反跳”

现象，即出现短时的交感神经功能亢进现象，如心悸、出汗、血压突然升高等，

此时可用酚妥拉明或再用可乐定取消之。4（）久用可致钠、水潴留而降低疗效，

合用利尿药能免此缺点。

2、单项选择题氨基苜类抗生素不具有的不良反应是0

A.耳毒性

B.肾毒性

C.过敏反应

D.胃肠道反应

E.神经肌肉阻断作用

本题答案：D

3、问答题硝酸幅类及亚硝酸酯类药物防治心绞痛的主要作用机制是什么？

本题答案：⑴降低心肌耗氧量：硝酸酯和亚硝酸酯类药物，对阻力血

本题解析：试题答案⑴降低心肌耗氧量：硝酸酯和亚硝酸酯类药物，对阻力血

管和容量血管都有扩张作用。用药后的综合结果是减轻了心脏的前后负荷，心肌

耗氧量明显降低，有利于消除心绞痛。2（）使冠脉血流量重新分配：①硝酸酯和

亚硝酸酯类能增加心内膜下供血。心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌

而行走的，内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力和压力增高时，

内膜层血流量就减少。心绞痛发作时左室舒张末压L（VEDP）增加，故心内膜下区

域缺血最为严重。硝酸甘油等能降LVEDP,乂能舒张较大的心外膜血管，就使

血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动。②该类药物能明显舒张较大的心外

膜血管及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉痉挛或狭窄时，

缺血区的阻力血管却因缺氧而处于舒张状态。这样，在硝酸甘油等作用下，非缺

血区阻力比缺血区为大，就迫使血流从输送血管经侧支血管而流向缺血区，改善

缺血区的血流供应。

4、问答题血管舒张药治疗慢性心功能不全的理论根据是什么，哪些药物较常用？

本题答案：血管舒张药能舒张外周血管，降心脏前后负荷，改善心功能

本题解析：试题答案血管舒张药能舒张外周血管，降心脏前后负荷，改善心功

能：1（）降心肌的后负荷：给予扩血管药物后，小动脉松弛，外周阻力下降，

后负荷降。2（）降心肌的前负荷：血管舒张药使静脉松弛后，回心血量减少，

前负荷降，同时亦减轻了肺淤血。3（）降心肌耗氧量：用药后心室壁肌张力

减，心肌耗氧量减少。常用的血管舒张药物有硝酸甘油，朋屈嗪，硝普钠，哌

理嗪等。

5、问答题治疗流行性脑脊髓膜炎时为什么首选磺胺喀咤S（D）?

本题答案：治疗流行性脑脊髓膜炎首选药物必须具备两个条件，即该药对

本题解析：试题答案治疗流行性脑脊髓膜炎首选药物必须具备两个条件，即该药

对脑膜炎双球菌高度敏感并且容易通过血脑屏障进入脑脊液。SD具有上述条件。

另一重要因素是在磺胺药中磺胺喀唾的血浆蛋白结合率最，而在脑脊液中的浓

度高。因此，SD是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。

6、问答题为什么过敏性休克应首选肾上腺素？

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