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2025年主管护师(社区护理学)考试题库历年练习题及答案详解

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.社区护士对辖区65岁以上老年人进行健康评估时，重点关注的生理功能衰退指标不包括：

A.肾小球滤过率下降

B.视敏度降低

C.骨密度减少

D.淋巴细胞数量增多

答案：D

解析：老年人随着年龄增长，免疫系统功能衰退，淋巴细胞数量及活性均会下降（D错误）；肾小球滤过率下降（A）、视敏度降低（B）、骨密度减少（C）均为典型生理衰退表现。

2.某社区糖尿病患者随访时，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，BMI28.5kg/m2，社区护士应优先干预的内容是：

A.调整胰岛素剂量

B.制定个性化运动方案

C.指导低盐饮食

D.监测夜间血糖

答案：B

解析：该患者BMI提示超重（正常18.5-23.9），是糖尿病控制不佳的重要因素；运动可改善胰岛素敏感性，降低血糖（B优先）。调整胰岛素需医生决定（A）；低盐饮食针对高血压（C）；夜间血糖监测非当前首要（D）。

3.家庭访视时，发现某家庭存在“父母长期争吵，12岁儿子近期逃学”，社区护士首先应评估的是：

A.家庭经济状况

B.家庭沟通模式

C.儿童学业成绩

D.父母职业类型

答案：B

解析：家庭功能障碍的核心是沟通模式异常（B），长期争吵影响儿童心理行为，需优先评估沟通方式；经济状况（A）、学业成绩（C）、职业类型（D）为次要因素。

4.社区结核病患者健康管理中，“全程督导化疗（DOTS）”的关键环节是：

A.每月复查肝功能

B.家属接种卡介苗

C.护士监督患者服药

D.房间每日紫外线消毒

答案：C

解析：DOTS核心是医护人员或家属监督患者按时按量服药（C），确保疗程完成；复查肝功能（A）是监测副作用；卡介苗主要用于儿童（B）；消毒（D）是辅助措施。

5.社区健康档案中“问题目录”的主要作用是：

A.记录居民所有医疗费用

B.汇总个体健康问题及处理过程

C.统计社区疾病发病率

D.存储居民影像检查报告

答案：B

解析：问题目录是个体健康档案的核心部分，记录主要健康问题、诊断、处理措施及转归（B）；费用（A）、发病率统计（C）、影像报告（D）不属于其功能。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.社区护士进行产后家庭访视时，需重点评估的内容包括：

A.产妇子宫复旧情况

B.新生儿黄疸程度

C.家庭育儿支持系统

D.产妇心理状态

E.产妇妊娠纹消退情况

答案：ABCD

解析：产后访视重点为产妇生理（子宫复旧A）、心理（D）及新生儿健康（黄疸B），同时评估家庭支持（C）；妊娠纹消退（E）非健康关键指标。

2.社区高血压患者分级管理中，属于“高危组”的情况有：

A.血压160/100mmHg，合并糖尿病

B.血压150/95mmHg，有吸烟史

C.血压170/110mmHg，左室肥厚

D.血压140/90mmHg，无其他危险因素

E.血压180/115mmHg，伴视网膜病变

答案：ACE

解析：高危组标准：血压≥180/110mmHg（3级）或≥160/100mmHg（2级）合并≥3个危险因素/靶器官损害/临床并发症。A（2级+糖尿病）、C（2级+左室肥厚）、E（3级+视网膜病变）符合；B（1级+1个危险因素）为中危；D（1级无危险因素）为低危。

3.社区老年人跌倒预防干预措施包括：

A.改善居住环境（如加装扶手）

B.指导服用镇静类药物

C.进行平衡能力训练

D.定期检测视力及听力

E.建议穿鞋底防滑的鞋子

答案：ACDE

解析：跌倒预防需环境改造（A）、功能训练（C）、感官监测（D）、着装调整（E）；镇静类药物会增加跌倒风险（B错误）。

三、案例分析题（共65分）

案例1（30分）

某社区卫生服务中心接诊68岁男性患者张某，既往有冠心病史10年，高血压病史8年（规律服用氨氯地平5mgqd），近1个月出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。社区护士随访时测得血压150/95mmHg，心率92次/分，BMI27.5kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L（未诊断糖尿病），心电图提示ST段压低。

问题1：结合案例，列出该患者存在的主要健康问题（8分）

答案：①高血压控制不佳（血压150/95mmHg，目标应＜140/90mmHg）；②慢性心功能不全（活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水