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2025年外科急腹症病人护理题库及答案

一、单项选择题

1.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者最典型的腹部体征是

A.移动性浊音阳性

B.肠鸣音亢进

C.板状腹

D.麦氏点压痛

答案：C

2.急性阑尾炎患者腹痛的典型特点是

A.左上腹疼痛逐渐扩散至全腹

B.脐周疼痛数小时后转移并固定于右下腹

C.右上腹疼痛放射至右肩

D.下腹部持续性胀痛

答案：B

3.异位妊娠破裂患者首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.协助进行后穹窿穿刺

C.监测生命体征

D.做好急诊手术准备

答案：A（解析：异位妊娠破裂易导致失血性休克，需优先快速补液纠正休克）

4.肠梗阻患者出现以下哪种表现提示绞窄性肠梗阻可能？

A.阵发性腹痛

B.呕吐物为胃内容物

C.腹部出现固定压痛和腹膜刺激征

D.停止排气排便

答案：C

5.急性胰腺炎患者急性期需严格禁食禁饮的主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.避免食物刺激胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

6.急腹症患者未明确诊断前，禁用的药物是

A.抗生素

B.解痉药

C.镇痛药（如吗啡）

D.止吐药

答案：C（解析：吗啡可掩盖病情进展，影响诊断）

7.肠扭转患者最突出的症状是

A.呕吐频繁

B.腹胀不对称

C.血便

D.高热

答案：B

8.空腔脏器穿孔患者腹腔穿刺液的典型表现是

A.血性液体

B.不凝固血液

C.含胆汁或胃肠内容物

D.脓性液体

答案：C

9.急腹症患者出现呼吸浅快、血压下降、意识模糊时，首先考虑

A.感染性休克

B.失血性休克

C.疼痛性休克

D.心源性休克

答案：B（解析：需结合病史判断，若有外伤或宫外孕史优先考虑失血）

10.急性胆囊炎患者最可能出现的阳性体征是

A.墨菲征（Murphysign）阳性

B.格雷特纳征（Grey-Turnersign）阳性

C.库伦征（Cullensign）阳性

D.查多克征（Chaddocksign）阳性

答案：A

二、多项选择题

1.急腹症患者护理中需严格禁止的措施包括

A.禁饮食

B.禁灌肠

C.禁服泻药

D.禁用强镇痛药

答案：BCD（解析：急腹症未明确诊断前禁灌肠、泻药以防加重病情；禁强镇痛药以防掩盖症状）

2.肠梗阻的典型临床表现包括

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

答案：ABCD

3.急性胰腺炎患者护理要点包括

A.禁食、胃肠减压

B.监测血、尿淀粉酶变化

C.观察有无Cullen征或Grey-Turner征

D.早期给予高脂肪饮食

答案：ABC

4.胃十二指肠溃疡穿孔患者术前护理措施包括

A.取半卧位

B.持续胃肠减压

C.快速静脉补液

D.立即应用止痛药

答案：ABC

5.急腹症患者病情观察的重点内容有

A.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）

B.腹痛的部位、性质、程度及变化

C.腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）

D.排便、排气情况及呕吐物性状

答案：ABCD

三、简答题

1.简述急腹症患者病情观察的“五定”原则及具体内容。

答：“五定”原则即定时、定点、定方法、定标准、定记录。具体内容：①定时：根据病情每15-30分钟或1-2小时观察1次；②定点：重点观察腹痛部位、腹部压痛点、肠鸣音活跃区域等；③定方法：统一触诊力度、听诊时间（每个象限听诊1分钟）、测量生命体征的方法；④定标准：明确腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）的判断标准，肠鸣音亢进/减弱的界定（10次/分为亢进，3次/分为减弱）；⑤定记录：使用专用观察表，详细记录腹痛性质（刀割样、绞痛、钝痛）、持续时间、伴随症状（发热、呕吐、便血）及各项指标变化趋势。

2.胃肠减压患者的护理要点有哪些？

答：①妥善固定：胃管插入深度标记清晰（成人约45-55cm），用胶布交叉固定于鼻翼及面颊，防止脱出；②保持通畅：每2小时检查胃管是否打折、受压，可用20ml生理盐水低压冲洗（避免用力过猛）；③观察引流液：记录24小时引流量、颜色（正常为无色或淡黄色，血性提示上消化道出血，墨绿色含胆汁，咖啡色为陈旧性出血）、性质（有无食物残渣、脓性分泌物）；④口腔护理：每日2-3次用生理盐水或复方氯己定含漱液清洁口腔，预防口腔感染；⑤拔管护理：待肠鸣音恢复、肛门