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低血压/休克/急性肺水肿处理有低血压、休克、肺水肿表现评估ABC评估生命体征
有低血压、休克、肺水肿表现
评估ABC评估生命体征保持气道通畅给氧询问病史
体格检查建立静脉通路12导联心电图胸片心电监护
问题本质是什么？
容量问题
泵问题
心率问题
补液输血
病因治疗
若有指征，予血管收缩药
BP是多少
太快/太慢
SBP70mmhg，有休克症状/体征
SBP70-100mmhg，有休克症状/体征
SBP70-100mmhg，无休克症状/体征，有心衰
SBP＞100mmhg，有心衰表现
考虑去甲肾上腺素0.5-30ug/miniv或多巴胺15-20ug/kg/min
多巴胺2.5-20ug/kgiv，若多巴胺＞20ug/kg，应增加去甲肾上腺素
多巴酚丁胺2-20ug/kgiv
硝酸甘油10-20ug/kg/min起iv（若持续缺血及高血压，调节速度直至有效）和/或硝普钠0.1-5.0ug/kg/miniv
考虑进一步处理，尤其当病人处于急性肺水肿
一线措施：
速尿
吗啡
硝酸甘油舌下含服
氧气/插管（必要时）
二线措施：BP＞100mmhg，硝酸甘油BP＞100mmhg，硝普钠BP＜100mmhg，多巴胺
BP＜100mmhg，多巴酚丁胺
呼气末正压通气
机械通气
持续气道正压
三线：
氨吡酮0.75mg/kg，然后5-15ug/kg/min（其他药物无效）；氨茶碱5mg/kg（如喘鸣）；溶栓治疗（如无休克状态）；地高辛（如有Af，PSVT）或是否考虑转上级医院准备血管成型术（如药物无效）；主动脉内球囊反搏（为外科手术之前准备）；外科治疗（瓣膜、冠脉搭桥）
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