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住院医师规范化培训《重症医学》模拟题及答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.男性，32岁。10年来阵发性心悸。每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺部未及明显异常，估计此次心律失常最可能的是（）。

A、2:1心房扑动

B、阵发性室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、心房纤颤

正确答案：D

答案解析：A项，2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右，不符合。B项，阵发性室性心动过速发作时间短于30秒。C项，窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降。E项，心房纤颤心室率绝对不规则。因此答案选D。

2.60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为（）。

A、脑颞叶

B、脑室

C、基底节

D、脑桥

E、小脑

正确答案：E

答案解析：小脑出血约占脑出血的10%。由小脑齿状核动脉破裂所致。临床表现为发病突然、眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，病变侧共济失调，眼球震颤，同侧周围性面瘫，颈项强直等。

3.与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是（）。

A、碱性磷酸酶升高

B、尿胆红素阳性

C、白细胞胞计数升高

D、尿胆原升高

E、血清结合胆红素升高

正确答案：D

答案解析：梗阻性化脓性胆管炎常见的实验室检查：①白细胞计数升高，可超过20×10/L，中性粒细胞比例升高，胞浆内可出现中毒颗粒；②肝功能有不同程度的损害，凝血酶原时间延长；③动脉血气分析可有PaO2下降、氧饱和度降低；④常见有代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱；⑤胆汁淤积性黄疸实验室检查尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如。血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

4.诱导插管，最常用的肌松剂是（）。

A、司可林

B、阿端

C、潘可罗宁

D、箭毒

E、万可松

正确答案：A

答案解析：氯化琥珀胆碱注射液（司可林注射液）是去极化型骨骼肌松弛药。常用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。

5.肝性脑病发病机制最重要的学说为（）。

A、氨中毒学说

B、锰的毒性

C、色氨酸

D、γ-氨基酸/苯二氮复合体学说

E、假性神经递质

正确答案：A

答案解析：肝性脑病是由于肝功能严重减退导致毒性代谢产物在血循环内堆积引起意识障碍、智能改变和神经肌肉功能损害的一组临床综合征。氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，是最确实有据的学说。

6.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）

A、单纯随机抽样

B、系统抽样

C、分层抽样

D、多级抽样

E、整群抽样

正确答案：E

答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。

7.下列关于复杂性尿路感染病原菌的说法中正确的是（）。

A、75%为大肠埃希菌

B、大肠埃希菌不足50%

C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等

D、多为多种细菌混合感染

E、以上均不正确

正确答案：B

答案解析：复杂性尿路感染的常见病原菌中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。

8.脑功能检测不包括（）。

A、CVP

B、脑电图

C、诱发电位

D、脑氧饱和度

E、经颅多普勒

正确答案：A

答案解析：目前临床上能够直接监测脑功能状态变化的仍是神经电生理，包括自发脑电和诱发脑电，如脑电图（EEG）、定量脑电图（qEEG），以及诱发电位（EP）等。其他与脑功能生理变化密切相关的脑监测方法有近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、有创性和无创性颅内压监测（ICP）以及活体脑微透析技术等。

9.血行播散型肺结核起病的特点是（）。

A、盗汗、胸闷

B、消瘦、体重下降明显

C、乏力

D、起病急，有高热等中毒症状

E、低热、关节痛

正确答案：D

答案解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。

10.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。

A