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2025年住院医师规范化培训《骨科》考试题与答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞

A、特发性心房颤动

B、二尖瓣关闭不全伴心房颤动

C、充血性心力衰竭

D、高血压、动脉硬化

E、二尖瓣狭窄伴心房颤动

正确答案：E

2.患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。9实验室检查：WBC12×10/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

A、急性胃扩张

B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

正确答案：D

3.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。

A、介绍他去别的医院

B、不能保密，让他在医院做隔离治疗

C、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染

D、替病人保密的同时，把他留在医院治疗

E、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道

正确答案：B

答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。

4.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）

A、术前放疗有时可减小手术难度

B、放射剂量约为40～60Gy

C、预防性术后放疗不作为常规

D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗

E、术后放疗一般在术后2个月开始

正确答案：E

答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。

5.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为

A、直肠炎伴瘢痕狭窄

B、溃疡性结肠炎

C、乙状结肠癌

D、直肠绒毛状腺瘤

E、直肠癌

正确答案：E

6.增生性关节炎的发生是从（）。

A、骨质疏松开始

B、关节滑膜病变开始

C、邻近关节的骨质病变开始

D、关节软骨退变开始

E、关节的化脓性感染开始

正确答案：D

答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。

7.直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于（）。

A、50°

B、40°

C、20°

D、30°

E、60°

正确答案：E

答案解析：仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢，至出现坐骨神经痛为止，正常时可抬高60°～70°以上。抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。

8.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）

A、肿物的位置

B、肿物的硬度，性质

C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系

D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。

9.有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是

A、浮髌试验阳性

B、低热

C、拾物试验阳性

D、膝关节屈曲挛缩

E、血沉增高

正确答案：C

10.与原发性增生性关节炎的发生有关的是

A、关节的特异性及非特异性感染

B、代谢性骨疾病

C、关节的先天性发育不良和畸形

D、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变

E、关节内骨折及脱位

正确答案：D

11.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。

A、结核杆菌

B、大肠杆菌

C、金黄色葡萄