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2025年法医病理学选择题和答案

1.2025年3月，某市郊发现一具高度腐败女尸，现场温度计显示日最高温度28℃，最低18℃。直肠温度已与环境温度平衡，右下腹见少量灰白蝇蛆，体长平均11mm。根据当地历年数据，丽蝇卵孵化后平均日增长0.9mm。若忽略滞后效应，该尸体最可能的死亡时间约为

A.3d前?B.5d前?C.7d前?D.9d前

答案：C。11mm÷0.9mm·d?1≈12d，但高温加速生长，校正系数0.85，12×0.85≈10d；再减去孵化前24h，约9d，最接近7d。

2.下列哪项指标在诊断“挤压综合征”所致急性肾衰竭时最具特异性

A.血清肌红蛋白3000μg/L?B.尿肌红蛋白管型?C.血浆肌酸激酶100000U/L?D.高钾血症伴低钙血症

答案：B。肌红蛋白管型直接反映肾小管损伤与肌红蛋白沉积，其余虽常见但非独有。

3.一青年男性酒后斗殴，被单刃锐器刺中左腋前线第5肋间，创道斜向内下，深12cm，致主动脉峡部破裂，急性心包压塞死亡。下列关于创口描述正确的是

A.创角一钝一锐，提示双刃工具?B.创壁光滑，提示刺器无刃?C.创底止于肋骨，提示未入胸腔?D.创缘无擦伤，提示工具无护手

答案：D。单刃刺器可形成一锐一钝创角，创底达主动脉已入胸腔，创缘无擦伤说明无护手阻挡。

4.高坠案例中“中间骨折”最常用于判断

A.落地姿势?B.空中姿态变化?C.落地先后顺序?D.起跳方向

答案：B。中间骨折（如骨盆、脊柱）提示触地前肢体曾撞击突出物，反映空中姿态改变。

5.一新生儿尸检见肺泡内角化上皮与胎粪颗粒，肝、脾淤血，脑膜点状出血，脐带根部出血。最符合的死亡机制是

A.急性羊水栓塞?B.脐带过度牵拉致失血性休克?C.宫内肺炎?D.胎盘早剥

答案：A。肺内角化上皮为羊水成分，伴全身循环衰竭表现。

6.下列哪项不是“干性溺死”的病理特征

A.肺泡壁破裂伴肺大泡?B.会厌痉挛致肺无进水?C.右心淤血?D.内脏器官明显淤血

答案：A。干性溺死无大量水液进入，肺泡壁完整，无肺大泡。

7.一冷冻尸体呈“粉红色冻僵”外观，左心室血鲜红色，右心室血暗红，胃黏膜见点状出血。下列判断正确的是

A.死前一氧化碳中毒?B.低温致血红蛋白氧亲和力升高?C.冻死典型征象?D.氰化物中毒

答案：C。低温使氧解离曲线左移，左心血鲜红，胃黏膜出血为维斯涅夫斯基斑。

8.电流斑显微镜下最具诊断价值的表现是

A.角质层空泡变与金属颗粒?B.基底细胞极性排列?C.汗腺导管内红细胞漏出?D.胶原纤维凝固性坏死

答案：A。金属颗粒迁移至角质层可经能谱确认。

9.一中年女性口服约100mL95%甲醇，8h后入院，呼吸急促，双目失明，血气pH7.15，阴离子间隙28mmol/L。尸检最可能发现

A.双侧壳核出血性坏死?B.小脑扁桃体疝?C.肺泡蛋白沉积?D.肝小叶中央坏死

答案：A。甲醇代谢产物甲酸致基底节缺氧性出血。

10.关于“肺脂肪栓塞”诊断，下列哪项染色组合最敏感

A.油红O+苏木精?B.苏丹黑+PAS?C.锇酸+伊红?D.尼罗红+荧光

答案：D。尼罗红在荧光显微镜下可检出微栓塞，敏感度达95%。

11.一交通事故中，行人被SUV撞击抛落，尸检见右颅中窝骨折、第2颈椎Hangman骨折、双侧胫骨平台骨折。按“损伤矩阵”理论，下列顺序正确的是

A.颅底→颈椎→胫骨?B.胫骨→颅底→颈椎?C.颈椎→颅底→胫骨?D.颅底→胫骨→颈椎

答案：B。首次撞击下肢，二次头部落地，颈椎因惯性过伸。

12.下列哪项不是“慢性硬膜下血肿”的肉眼特征

A.包膜厚达4mm?B.血肿呈“咖喱糊”样?C.与硬膜易剥离?D.外膜新生毛细血管丰富

答案：C。慢性血肿外膜与硬膜粘连紧密，不易剥离。

13.一尸体呈“皮革样化”改变，最不可能出现的部位是

A.阴囊?B.口唇黏膜?C.掌纹?D.角膜

答案：D。角膜混浊但无皮革样化，需水分丧失与外力摩擦并存。

14.关于“星芒状裂创”正确的是

A.多由钝器垂直打击平坦骨板所致?B.常见于颞骨鳞部?C.骨折线交汇点提示受力中心?D.边缘伴擦伤即称“挫裂创”

答案：C。星芒状裂创中心为受力点，向四周放射。

15.一男性，38岁，被他人用钢丝绳勒颈致死，尸检见甲状软骨上角骨折，舌骨大角外1/3骨折，最符合

A.自缢?B.他勒?C.自勒?D.绞刑

答案：B。他勒常伴甲状软骨上角及舌骨多发骨折，力量大且方向不定。

16.下列哪种毒物中毒时，血液呈“巧