慢性心力衰竭常用药物及特点2026.pptxVIP

慢性心力衰竭常用药物及特点

目心治疗药物改善症状及辅助治疗药物血管扩张药物正性肌力药物

核心治疗药物

010203用于降低血压和改善心衰症状，是治疗心衰的基石药物。作用与ACEI类似，但副作用可能更小，适用于不能耐受ACEI的患者。替代ACEI/ARB，进一步降低心衰患者的死亡率和住院率，是新标准治疗。血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

010203血管紧张素II受体拮抗剂的适应症血管紧张素II受体拮抗剂的用法血管紧张素II受体拮抗剂的禁忌症用于不能耐受ACEI的患者，作用与ACEI类似，可降低心衰患者的死亡率和住院率。同ACEI，从小剂量起始，逐渐滴定至目标剂量或最大耐受剂量。同ACEI，包括血管性水肿、双侧肾动脉狭窄等。血管紧张素II受体拮抗剂

用于射血分数降低的慢性心衰患者，替代ACEI/ARB，进一步降低死亡率和住院率。诺欣妥的适应症有血管性水肿病史；与ACEI合用需间隔36小时；严重肝损害；妊娠。诺欣妥的禁忌症从小剂量开始，每2-4周倍增一次，直至目标剂量。诺欣妥的用法血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

改善症状及辅助治疗药物

β受体阻滞剂适用于所有稳定性、射血分数降低的慢性心衰患者，能有效降低死亡率和猝死率。心源性休克、病态窦房结综合征、未控制的急性心衰、支气管哮喘等情况下禁用β受体阻滞剂。极小剂量起始，每2-4周倍增一次，直至目标剂量或最大耐受剂量，需在心血管专科医生指导下使用。β受体阻滞剂的适应症β受体阻滞剂的禁忌症β受体阻滞剂的用法β受体阻滞剂

用于射血分数降低的心衰，无论是否合并糖尿病，均可显著降低心衰住院风险和心血管死亡。达格列净和恩格列净，口服每日一次，10mg/次。对本品过敏、重度肾功能不全、终末期肾病或透析患者禁用。SGLT2抑制剂的适应症SGLT2抑制剂的代表药物SGLT2抑制剂的禁忌症SGLT2抑制剂

利尿剂在慢性心衰治疗中的重要性常用利尿剂及其特点利尿剂使用的注意事项利尿剂通过促进尿液生成，有效减轻心衰患者的液体潴留，缓解呼吸困难等症状。呋塞米、托拉塞米等是常用的袢利尿剂，生物利用度高，作用持久；氢氯噻嗪则常与袢利尿剂联用治疗顽固性水肿。使用利尿剂时需密切监测血钾和肾功能，避免低钾血症和肾功能损害等不良反应。利尿剂

血管扩张药物

硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯的适应症硝酸异山梨酯的禁忌症硝酸异山梨酯的用法用于急性失代偿期心衰或顽固性心衰，减轻心脏前后负荷。严重低血压、颅内压增高、严重主动脉瓣/二尖瓣狭窄。口服或静滴。

单硝酸异山梨酯适应症禁忌症用法用于慢性心衰的长期辅助治疗，预防心绞痛。严重低血压、颅内压增高、严重主动脉瓣/二尖瓣狭窄。口服，每日1-2次。

肼屈嗪常与硝酸酯类联用，用于不能耐受ACEI/ARB的特定心衰患者。系统性红斑狼疮、严重心动过速患者禁用肼屈嗪。肼屈嗪口服，从小剂量开始使用。药物适应症禁忌症用法肼屈嗪

正性肌力药物

010203多巴酚丁胺的适应症多巴酚丁胺的禁忌症多巴酚丁胺的用法用于急性失代偿性心衰、低心排血量综合征。肥厚型梗阻性心肌病、严重室性心律失常。持续静滴，根据血压、心率调整剂量。多巴酚丁胺

010203米力农适用于急性失代偿性心衰、低心排血量综合征，能改善心脏功能，提高心输出量。米力农的适应症米力农禁忌用于肥厚型梗阻性心肌病、严重室性心律失常患者，以免加重病情。米力农的禁忌症米力农需持续静滴，根据血压、心率调整剂量，负荷量后维持治疗。米力农的用法用量米力农

010203适应症禁忌症用法左西孟旦用于传统治疗无效的急性失代偿性心衰。严重低血压、心动过速、严重肝肾功能不全患者禁用。静滴，负荷量后维持24小时。左西孟旦

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