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2026年X康复医院年度工作计划

2026年，X康复医院将以“精准康复、全程管理、学科引领、惠及民生”为核心发展方向，聚焦神经康复、骨科康复、心肺康复、儿童康复四大优势领域，同步推进社区康复网络建设、科研创新、人才梯队优化及信息化升级，全面提升康复服务的可及性、精准性与科学性。本年度工作计划围绕以下六大板块展开，各模块目标明确、措施具体，确保年度任务高质量落地。

一、临床康复服务能力提升

（一）重点学科建设

神经康复科以脑卒中、脊髓损伤康复为突破口，引入“多模态神经功能重建技术”，联合神经电生理室开展经颅磁刺激（TMS）联合运动想象疗法，计划完成100例以上复杂病例的系统干预，目标将3个月内步行功能恢复率从78%提升至85%。针对脊髓损伤患者，新增“机器人辅助步态训练+膀胱功能生物反馈”联合方案，建立标准化评估-干预-随访流程，年内形成《脊髓损伤后膀胱功能障碍康复操作指南（2026版）》。

骨科康复科聚焦关节置换术后、运动损伤康复，与骨科临床科室建立“术前-术中-术后”全周期协作机制。术前2周介入宣教与适应性训练，术后24小时启动早期康复，重点推广“加速康复外科（ERAS）在骨科康复中的应用”项目，目标将人工膝关节置换术后3天内膝关节活动度达标率从65%提升至80%，住院日缩短1.5天。联合运动医学团队开发“运动员专项功能康复评估系统”，为职业运动员提供个性化康复方案，年内完成20例以上运动员康复案例。

心肺康复科以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病术后康复为重点，引入“六分钟步行试验+心肺运动试验（CPET）”双评估体系，结合远程呼吸监测设备，建立“医院-社区-家庭”三级管理模式。针对COPD患者，开展“呼吸肌训练+营养支持+心理干预”综合方案，目标将6分钟步行距离提升20%以上，急性加重次数减少30%。与心内科合作开展“心脏康复中心”认证准备工作，年内完成设备升级与流程优化。

儿童康复科重点发展孤独症谱系障碍（ASD）、脑性瘫痪康复，引入“应用行为分析（ABA）+感觉统合训练+家庭参与”整合模式。与特殊教育机构共建“康复-教育”联动基地，每周开展家长培训工作坊，目标将ASD儿童社交沟通能力评估得分提升25%。针对脑性瘫痪患儿，新增“肉毒毒素注射联合机器人辅助训练”技术，建立年龄分段干预标准，年内完成50例以上病例跟踪，形成《儿童脑性瘫痪康复阶段性目标指南》。

（二）服务模式创新

推行“个案管理师”制度，为每个住院患者配备专职个案管理师，负责统筹评估、方案制定、多学科会诊及出院后随访。建立“康复治疗小组”，每组由康复医师、治疗师（PT/OT/ST）、护士组成，每日开展床旁病例讨论，确保干预方案动态调整。针对老年患者，开发“认知-运动-营养”三维评估工具，将跌倒风险筛查纳入常规流程，年内老年患者跌倒发生率控制在0.1‰以内。

二、社区康复网络深化拓展

（一）基层能力提升

与辖区内12家社区卫生服务中心签订“康复医联体”合作协议，通过“派驻专家+远程指导+进修培训”模式，提升基层康复服务能力。每月安排2名高年资康复治疗师驻点社区，开展常见疾病康复技术培训（如脑卒中后上肢功能训练、腰椎术后核心稳定性训练）；每季度举办“社区康复疑难病例讨论会”，通过5G远程会诊系统实现实时指导。年内完成社区康复医师、治疗师轮训200人次，覆盖90%以上合作机构。

（二）家庭康复支持

开发“家庭康复指导包”，包含标准化训练视频、简易康复工具（如弹力带、平衡垫）及《家庭康复注意事项手册》。针对出院患者，由个案管理师制定“家庭康复计划”，每周通过微信小程序进行视频随访，指导动作纠正与进度调整。联合社区网格员建立“康复家庭互助小组”，每2个月组织1次线下交流活动，分享康复经验与心理调适方法。目标将出院患者3个月内家庭康复依从性从60%提升至85%。

（三）重点人群覆盖

针对失能老人、残疾人等特殊群体，开展“康复进社区”公益项目，年内完成50个社区的筛查覆盖，建立失能等级评估档案。为重度失能患者提供“上门康复服务”，由康复治疗师联合护士定期入户，指导家属完成体位转移、关节活动度维持等基础操作。与残联合作，为符合条件的残疾人提供辅助器具适配评估，年内完成200例以上适配服务。

三、科研与教学协同发展

（一）科研攻关计划

设立“临床问题导向”科研专项，重点支持“康复疗效预测模型构建”“智能康复设备临床应用”“中医康复技术现代化”三大方向。与XX医科大学合作开展“脑卒中后运动功能恢复的多组学研究”，通过基因表达、代谢组学分析筛选疗效预测生物标志物，计划发表SCI论文2-3篇。联合XX科技公司研发“上肢康复机器人智能反馈系统”，完成30例临床预试验，验证其在提高训练主动性方面的效果。中医康复科开展“艾灸