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2025年精神病学(副高)高级职称试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，28岁，主诉“近半年总觉得同事在议论自己，常因小事与同事争吵，夜间难以入睡”。体检无异常，脑影像正常。最可能的诊断是（）

A.偏执型人格障碍

B.妄想性障碍

C.精神分裂症偏执型

D.适应障碍伴焦虑

答案：C

解析：持续半年以上的被害妄想、关系妄想，伴社会功能下降，符合精神分裂症偏执型诊断标准。

2.关于氯氮平所致粒细胞缺乏，下列说法正确的是（）

A.多发生在用药第1周

B.亚裔人群风险低于白种人

C.停药后不可再用氯氮平

D.重启氯氮平需同步骨髓监测

答案：D

解析：重启氯氮平需经血液科评估，并在严密骨髓监测下实施，其余选项均不准确。

3.患者，女，35岁，产后第5天出现情绪不稳、易哭泣、失眠，但能与婴儿互动。最优先考虑的干预是（）

A.静脉注射地西泮

B.家庭支持联合健康教育

C.电休克治疗

D.启动锂盐

答案：B

解析：产后情绪低落多为“产后忧郁”，以心理支持为主，无需药物或物理干预。

4.下列哪项不是DSM-5诊断重性抑郁发作的必备症状（）

A.心境低落

B.兴趣或愉悦感丧失

C.食欲或体重显著变化

D.疲劳或精力减退

答案：C

解析：食欲/体重变化为附加症状，非必备。

5.关于阿尔茨海默病（AD）的病理，最早出现的标志性改变是（）

A.海马CA1区神经纤维缠结

B.额叶皮层淀粉样斑块

C.基底节路易小体

D.前扣带回tau蛋白沉积

答案：A

解析：Braak分期表明神经纤维缠结最早累及海马CA1区。

6.患者，男，50岁，因“话多、活动多、花钱大手大脚3周”入院。既往有高血压史。入院后查血钾2.8mmol/L，血压180/110mmHg。最可能的诊断是（）

A.躁狂发作伴代谢紊乱

B.原发性醛固酮增多症所致躁狂样表现

C.嗜铬细胞瘤所致焦虑状态

D.脑血管病所致躁狂

答案：B

解析：低钾、高血压、躁狂样表现提示醛固酮瘤，需腹部CT确认。

7.关于强迫障碍（OCD）的暴露与反应预防（ERP）治疗，下列描述正确的是（）

A.应从患者最恐惧的刺激开始

B.每次暴露后允许患者短暂仪式行为以缓解焦虑

C.疗效与D2受体占有率呈线性相关

D.完整ERP疗程通常需12—16次，每周1—2次

答案：D

解析：ERP强调逐级暴露并阻断仪式行为，疗程12—16次，循证证据充分。

8.患者，女，26岁，服用氟西汀40mg/d第6天出现震颤、肌强直、发热38.9℃、CK1800U/L。最可能的诊断是（）

A.恶性综合征

B.5-HT综合征

C.抗胆碱能中毒

D.恶性高热

答案：B

解析：氟西汀单一用药出现高热、肌强直、CK升高，符合5-HT综合征。

9.下列哪项基因与迟发性运动障碍（TD）风险关联最强（）

A.DRD2Taq1A

B.CYP2D610

C.HTR2C-759C/T

D.COMTVal158Met

答案：A

解析：DRD2Taq1AA2/A2基因型与TD风险升高1.8倍，Meta分析证实。

10.患者，男，19岁，因“坚信自己变丑，反复照镜子并测量面部比例”就诊，拒绝上学。无幻觉。最可能的诊断是（）

A.躯体变形障碍

B.社交焦虑障碍

C.妄想性障碍躯体型

D.神经性厌食

答案：A

解析：外貌先占观念伴反复检查，社会功能受损，符合BDD。

11.关于边缘型人格障碍（BPD）的辩证行为治疗（DBT），下列说法错误的是（）

A.包含个体治疗、团体技能训练、电话指导

B.核心模块之一为“痛苦耐受”

C.优先减少自杀行为

D.治疗师需保持“无条件积极关注”而不设限

答案：D

解析：DBT强调“辩证”平衡接纳与改变，对自毁行为设限明确。

12.患者，男，45岁，因“记忆力下降2年”就诊，MMSE26分，MoCA22分，CDR0.5。脑脊液Aβ42↓，tau↑。最可能的诊断是（）

A.轻度认知障碍（MCI）

B.额颞叶痴呆早期

C.路易体痴呆

D.血管性痴呆

答案：A

解析：客观认知下降但尚未达痴呆，生物标志物支持AD病理，符合MCIduetoAD。

13.关于电休克治疗（ECT）对记忆的影响，下列说法正确的是（）

A.逆行性遗忘多不可逆

B.双侧电极放置对记忆影响小于