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哈尔滨医科大学附属第二临床医学院普外Ⅱ胃十二指肠疾病

消化性溃疡胃癌胃肠道间质瘤胃十二指肠疾病

胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤胃十二指肠疾病

发生机制:幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP）感染胃酸-胃蛋白酶药物或食物消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤胃十二指肠疾病

2025/12/15胃与十二指肠溃疡的差别:年龄基础胃酸恶变胃溃疡发病年龄较大1.2mmol/h5%十二指肠溃疡发病年龄较小4.0mmol/h罕见消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤胃十二指肠疾病

2025/12/15十二指肠溃疡的手术适应证：出现严重并发症（出血、穿孔或瘢痕梗阻）以及经正规内科治疗无效的顽固性溃疡。消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤

2025/12/15胃溃疡分型:Ⅰ型位于胃小弯角切迹附近Ⅱ型合并十二指肠溃疡Ⅲ型位于幽门管或幽门前Ⅳ型位于胃上部1/3。消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤

2025/12/15胃溃疡的手术适应证：顽固性溃疡;出现并发症（穿孔、大出血、梗阻）;溃疡大于2.5cm;高位溃疡;复合性溃疡;已有恶变或不能排除恶变。消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤

2025/12/15病因与病理：以十二指肠前壁最为多见；若是胃穿孔，60%位于小弯。早期化学性腹膜炎----腹膜烧伤；6小时后转变为化脓性腹膜炎。体液转移----有效循环血量不足感染中毒——休克。消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤胃十二指肠疾病

2025/12/15临床表现：1、既往溃疡病史；2、近期症状加重；3、情绪波动、过度疲劳、饮食不当、误食药物为诱因；4、突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹；5、全腹压痛、反跳痛，腹肌紧“木板样”强直；5、肝浊音界缩小或消失，腹部某著名企业性浊音可阳性；6、肠音消失或减弱。7、X线检查见膈下游离气体。消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤胃十二指肠疾病

2025/12/15诊断：病史症状体征X线检查腹腔穿刺消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤胃十二指肠疾病

2025/12/15

2025/12/15鉴别诊断：急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎消化性溃疡概述十二指肠溃疡胃溃疡急性穿孔溃疡大出血幽门梗阻胃癌间质瘤胃十二指肠疾病

2025/12/15非手术治疗：适应证：一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；经X线造影检查穿孔已封闭。禁忌证：合并出血、幽门梗阻或疑有恶变的患者。治疗方法持续胃肠减压