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2025年全科医生临床诊疗技术提升试题及答案

1.【A1型题】下列哪项不是2025版《基层高血压管理指南》推荐的诊室血压测量“四定”原则？

A.定时间

B.定体位

C.定袖带

D.定医生

E.定设备

答案：D

解析：2025版指南强调“定时间、定体位、定袖带、定设备”，并未要求固定医生，以避免因不同医生操作差异带来的系统误差。

2.【A1型题】65岁男性，咳嗽伴低热1月，胸部CT示右肺上叶“树芽征”，血清β-D-葡聚糖200pg/mL，最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.结核分枝杆菌

C.曲霉

D.肺孢子菌

E.流感嗜血杆菌

答案：B

解析：“树芽征”提示小气道播散，结核分枝杆菌为最常见原因；β-D-葡聚糖升高亦可见于结核活动期，因巨噬细胞破裂释放。

3.【A1型题】2025年起，国家基层糖尿病管理质控指标中，要求HbA1c达标率≥

A.30%

B.40%

C.50%

D.55%

E.60%

答案：C

解析：2025年指标由上一版的45%下调至50%，体现“宽松中位、个体化上浮”的新策略，减少低血糖事件。

4.【A1型题】下列哪项不是老年综合评估（CGA）的必评维度

A.认知功能

B.营养状态

C.睡眠时长

D.躯体功能

E.社会支持

答案：C

解析：CGA核心维度共8项：认知、情绪、营养、躯体、跌倒、疼痛、尿失禁、社会支持，睡眠仅作为可选。

5.【A1型题】对乙酰氨基酚中毒时，首选用以判断是否需要N-乙酰半胱氨酸的指标是

A.ALT

B.AST

C.INR

D.血药浓度

E.胆红素

答案：D

解析：Rumack-Matthew列线图以服药后4小时血药浓度为横坐标，决定NAC使用，与肝酶无关。

6.【A1型题】2025版《儿童发热管理专家共识》指出，≥3月龄婴儿发热首选的退热药物是

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.对乙酰氨基酚

D.双氯芬酸

E.尼美舒利

答案：C

解析：对乙酰氨基酚仍为首选，布洛芬仅用于6月龄以上，阿司匹林禁用于病毒感染期儿童。

7.【A1型题】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用三联吸入制剂的指征

A.mMRC≥2

B.急性加重≥2次/年

C.FEV150%预计值

D.外周血EOS≥300/μL

E.既往住院史

答案：D

解析：血嗜酸粒细胞升高提示ICS可能受益，但非三联必用指征；三联需同时满足气流受限重、症状多或加重频繁。

8.【A1型题】关于2025年新版《基层医疗机构抗菌药物分级目录》，下列说法正确的是

A.阿莫西林-克拉维酸升为“特殊使用级”

B.头孢曲松仍属“限制使用级”

C.多西环素下调为“非限制”

D.万古霉素口服剂型归“非限制”

E.哌拉西林-他唑巴坦归“非限制”

答案：C

解析：因耐药率下降及多西环素安全性证据更新，2025版将其下调；万古霉素口服仅用于艰难梭菌，仍归“特殊”。

9.【A1型题】下列哪项实验室指标最能提示早期急性肾损伤（AKI）

A.血肌酐升高26.5μmol/Lwithin48h

B.尿量0.5mL/kg/hfor6h

C.尿NGAL150ng/mL

D.尿渗透压350mOsm/kg

E.血尿素氮/肌酐20

答案：C

解析：NGAL在肾小管损伤后2小时即升高，早于血肌酐；符合KDIGO“生物标志物+功能”双轨定义。

10.【A1型题】患者男，58岁，BMI31kg/m2，腰围108cm，血压136/88mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，下列哪项干预最优先

A.口服二甲双胍

B.低碳水化合物饮食

C.每周150min中等强度运动

D.阿托伐他汀20mgqn

E.缬沙坦80mgqd

答案：C

解析：符合“肥胖+高血压+IFG”，首要是生活方式；运动可降低5–7%体重，使糖尿病风险下降58%。

11.【A2型题】女，33岁，孕16周，首次产检发现TSH4.8mIU/L，FT413pmol/L（参考12–22），TPOAb阴性，下一步

A.立即给予左甲状腺素50μg

B.2周后复查TSH

C.给予碘油注射液

D.无需处理，常规产检

E.转诊核医学科行甲状腺扫描

答案：A

解析：2025版《妊娠甲状腺指南》将TSH4.0mIU/L列为“妊娠显性甲减”，无论抗体，均建议左甲状腺素干预，减少流产及低智风险。

12.【A2型题】男，28岁，右踝扭伤2小时，肿胀明显，X线未见骨折，下列处理正确的是

A.立即热敷

B