（73页PPT）AO骨不连和骨延迟愈合.pptVIP

男性，52岁，胫骨骨折术后2年，骨不连内固定术后1年内固定术后2年震波术后3个月震波术后6个月震波术后2年男性，63岁，胫腓骨骨折内固定＋植骨术后16个月震波治疗术后5个月震波治疗术后15个月男性，36岁，胫腓骨骨折术后32个月震波后3年震波前震波后2个月8岁，先天性胫骨假关节术后再骨折骨不连震波后4个月42岁，男性，转子间截骨术后15个月骨不连震波前震波后5个月男性，56岁，股骨髁上骨折术后9个月骨不连震波后结果部位例数骨性愈合例数/平均愈合时间骨痂增加股骨63/7.7M2胫骨96/6M1肱骨54/6.5M尺骨21/3M桡骨21/6M腓骨22/4.5M跖骨21/3M1距骨11/6M先天性胫骨假关节11总的骨愈合率63％，有效率80％，骨折间隙3mm的骨愈合率为15％骨不连－仍未解决的难题谢谢！内固定互换内固定互换内固定互换生物治疗骨移植自体骨/自体骨髓异体骨人工骨组织工程骨局部生长因子BMP-2/OP-1女性，38岁，肱骨骨折术后12个月，骨不连，局部BMP-2＋自体骨髓干细胞注射男性，27岁，股骨骨折术后16个月，骨不连，局部BMP-2＋自体骨髓干细胞注射复合治疗骨缺损、萎缩性骨不连内固定植骨52岁男性，胫骨骨折术后8年术中-骨缺损术中-人工骨植骨＋骨髓干细胞＋BMP-2术后2周术后9月骨不连的人工关节置换术近关节附近伴有假关节形成无法有效重建非手术治疗电磁场超声震波震波碎石是泌尿系结石治疗的首选技术（1980）高能震波治疗骨不连及延迟愈合震波作用机制产生显微骨折刺激血管新生刺激成骨细胞加速骨愈合骨不连、延迟愈合1988年：体外冲击波技术首次用于骨不连的临床治疗（德国）技术的禁忌证肺和肠道等含气组织凝血功能障碍病人或血管机能不全神经、血管组织脊髓和脑组织儿童未闭合的骺板孕妇装有心脏起搏器的病人骨髓炎和各种感染的急性期肿瘤禁忌证萎缩性骨不连感染性骨不连骨折间隙5mm明显骨缺损治疗方法麻醉下行震波治疗C臂x线透视定位骨折线一般取正位、侧（斜）位各2点治疗有接骨板内固定者，应避免直接冲击接骨板髓内固定则不受影响避开血管神经治疗方法透视定位后必须保持肢体位置不变局部涂以超声耦合剂冲击头紧贴皮肤一般每点冲击1000次每次改变震波方向时必须重新透视定位治疗方法部位电压（KV）脉冲频率（Hz）脉冲次数股骨、胫骨2844500肱骨2643500尺、桡骨、腓骨2443000距骨2442500跖骨2041500术后处理骨折不稳定者震波治疗后以石膏或支具外固定6-8周术后6周、3个月、以后每个月进行局部检查和影像学评估直至骨折完全愈合男性，37岁，肱骨骨折术后4年骨不连震波术后3个月震波术后9个月内固定术后2周内固定术后5个月女性，34岁，肱骨下段开放粉碎骨折术后延迟愈合震波前术中定位震波后6周ef二次震波后6周震波术后4个月震波术后26个月女性，32岁，尺桡骨骨折术后延迟愈合内固定术后2周内固定术后6个月，尺骨骨折愈合，桡骨骨折间隙可见震波术后3个月震波术后6个月震波术后18个月男性，37岁，胫骨骨折术后1年术中透视定位震波后3个月震波后6个月AOALUMNIASSOCIATION中国AO列中国AO列AOALUMNIASSOCIATIONAOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列AOALUMNIASSOCIATION中国AO列骨不连和骨延迟愈合上海关节外科医学中心上海交大医学院附属第九人民医院骨科骨不连定义骨不连分类骨不连评估骨不连治疗骨不连定义延迟愈合骨折未能在其平均时间（通