（72页PPT）动脉采血及动脉血气分析.pptVIP

氧合指数（PFR）氧合指数=氧分压/吸氧浓度正常值：400~500mmHg反映机体的缺氧状态急性呼吸窘迫综合征（ARDS）轻度：200mmHgPFR≤300mmHg中度：100mmHgPFR≤200mmHg重度：≤100mmHg混合静脉血氧分压（PVO2）混合静脉血氧分压(PvO2)指全身各部静脉血混合后的血肺动脉、右房或右室内的氧分压正常值：35-45mmHg临床意义可作为组织缺氧程度的一个指标反映内呼吸状况的指标动静脉血氧分压差【P(a-v)O2】P(a-v)O2：动脉与混合静脉间的氧分压差正常值:60mmHg临床意义：反映组织摄取氧的状况P(a-v)O2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低P(a-v)O2增大，说明组织需氧增加，利用氧能力增强动静脉血氧分压差【P(a-v)O2】肺泡气-动脉血压分压差【P(A-a)O2】P(A-a)O2:肺泡气与动脉氧分压差正常值12mmHg（0.03×年龄+0.35）KPa临床意义：P(A-a)O2增大，表示氧合功能差，肺脏摄氧能力降低影响因素通气血流比分流量膜弥散障碍血氧饱和度（SaO2）动脉血氧饱和度(SaO2)指动脉血氧与Hb结合的程度氧含量与氧容量的比值正常值:95%-98%氧解离曲线氧解离曲线1.PaO2与SaO2有关，但非直线关系；2.SaO2反映缺氧的程度远不如PaO2敏感；3.高原缺氧可保证供养；4.有利于肺携带氧，组织释放氧；动脉血氧含量（CaO2）动脉血氧含量（CaO2）全血中血氧含量，包括物理溶解和化学结合部分正常值：19-21（ml/dl）CaO2=Hb×1.34×SaO2+PaO2×0.003组织氧输送量（DO2）=CO×CaO2正常人氧输送量=5000ml/min×20ml/100ml=1000ml/min直接反映通气功能的血气指标PaCO2：二氧化碳分压二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力正常值：35~45mmHg意义：PaCO2是反映通气的最佳指标45mmHg通气不足35mmHg通气过度影响因素：肺泡通气公式PaCO2=VCO2/VA×0.863CO2血液酸碱度（pH）pH值；是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数正常值：7.35-7.45，平均7.40临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标pH7.35失代偿性酸中毒pH7.45失代偿性碱中毒pH:7.35-7.45正常或混合型酸碱失衡共同作用的结果血气分析面临的问题

—预设（防气泡）无自动排气功能，抽拉针栓导致气泡的产生传统注射器针栓为孔石结构：成分：羧甲基纤维素钠疏松多孔，排出空气遇湿封闭，隔绝空气BD动脉血气针预设（防气泡）:将针栓推到最底部将针栓拉到预期位置由于动脉压原因，血液流入

(空气从孔石排出)血液接触孔石后，孔石会遇湿封闭，血液停止流动防止气泡产生0.5ml1.6ml0.5ml1.6ml采血部位桡动脉（首选）：●，便于操作●有侧支供血肱动脉：●不，滚滑●无侧支股动脉：●解剖位置较深●出血不足背动脉：●较细,不●有侧支穿刺前的准备核对患者信息，确认状态使患者保持安静和稳定情绪，防止过度通气或屏气机械通气患者应在调节呼吸机参数和吸痰后0～30min再采血避免静脉使用酸碱类药物输入后立即抽取血标本由于急危重症患者血气分析作为其疗效和病情监测的指标，因此根据临床需要随时采血，并应在结果上注明患者当时的状态–患者体温–吸氧浓度（FiO2）穿刺前的准备

-改良Allen试验1.患者用力攥拳。在腕部加压30秒，阻断桡动脉和尺动脉。2.自然松开，观察变白情况。3.仅松开对尺动脉，观察手掌及手指颜色变。ALLEN昏迷患者注意Allentest预测罕见的缺血性并发症风险是不确定、有限的根据目前的证据，Allentest的使用既不反对也不支持MarcoAgrifoglio,LucaDainese,StefanoPasotti,etc.PreoperativeAssessmentoftheRadialArteryforCoronaryArteryBypassGrafting:IstheClinicalAllenTes