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产科护理常见并发症预防与处理措施

产科护理工作直接关系到孕产妇及新生儿的生命安全与健康，是医疗保健体系中至关重要的一环。在妊娠、分娩及产褥期这一特殊生理过程中，孕产妇面临着多种潜在并发症的风险。这些并发症不仅可能影响正常的妊娠和分娩进程，严重时甚至会威胁母婴生命。因此，作为产科护理人员，深入理解并熟练掌握常见并发症的早期识别、有效预防及规范处理措施，是提升产科护理质量、保障母婴安全的核心能力。本文将围绕产科临床实践中几种常见的并发症，探讨其预防策略与处理要点，以期为临床护理工作提供有益的参考。

产后出血的预防与护理应对

产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，其来势凶猛，病情进展迅速，因此预防和及时处理至关重要。产后出血的预防应贯穿于整个围产期。在妊娠期，护理人员需准确评估孕妇是否存在高危因素，如多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、既往有产后出血史等，并将这些信息及时与医疗团队沟通，共同制定个性化的分娩计划和应急预案。

分娩期的预防重点在于加强产程观察与管理。第一产程中，密切监测宫缩强度、频率及胎心变化，避免产程过长或过短；第二产程指导产妇正确使用腹压，避免过度疲劳，同时注意保护会阴，减少软产道损伤；第三产程是预防产后出血的关键时期，需准确把握胎盘剥离征象，适时协助胎盘娩出，娩出后立即检查胎盘胎膜是否完整，并对软产道进行仔细检查，发现裂伤及时缝合。

产后出血的早期识别是成功处理的前提。护理人员应在产后两小时内（此为高发时段）密切监测产妇的生命体征、宫缩情况、阴道出血量及颜色、性质。推荐使用称重法或容积法准确计量出血量，避免目测估计导致的误差。同时，注意观察产妇的面色、精神状态、尿量等，警惕休克早期征象。

一旦发生产后出血，护理人员应立即启动应急预案，迅速有效地配合医生进行处理。首要措施是确保有效循环血容量，立即建立两条以上静脉通路，快速补液、输血。同时，遵医嘱应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等，并持续、有效地按摩子宫，促进子宫收缩。对于因软产道裂伤、胎盘因素（如残留、粘连、植入）或凝血功能障碍导致的出血，应协助医生进行相应的处理，如缝合裂伤、清宫、必要时做好手术准备。在整个处理过程中，需严密观察病情变化，做好记录，并给予产妇心理支持，缓解其紧张恐惧情绪。

妊娠期高血压疾病的监测与综合护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，可严重影响母婴健康，是导致早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。其预防和护理需要系统性和个体化的综合管理。

预防方面，应加强孕期健康教育，指导孕妇合理饮食，保证蛋白质、维生素及矿物质的摄入，减少盐分过多摄入，但无需严格限盐。鼓励孕妇进行适度的身体活动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于维持正常体重增长和改善血液循环。同时，强调定期产前检查的重要性，以便早期发现异常，及时干预。对于有高危因素的孕妇，如年龄过小或过大、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病史、既往子痫前期史等，应列为重点监护对象，增加产检频次。

孕期监测是管理妊娠期高血压疾病的核心。护理人员在每次产检时，均需准确测量血压，注意测量前孕妇需休息片刻，避免情绪激动或活动后立即测量。同时，监测孕妇的体重变化，警惕异常增重，询问有无头痛、头晕、视物模糊、上腹部不适等自觉症状。定期进行尿蛋白检测，对于可疑病例，指导其留取清洁中段尿标本。此外，还需密切监测胎儿宫内状况，包括胎动计数、胎心监护、超声检查等，评估胎儿生长发育情况及胎盘功能。

对于已确诊的妊娠期高血压疾病患者，护理措施的重点在于防止病情恶化，预防子痫发生，并适时终止妊娠。应指导患者保证充足的休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量。遵医嘱合理使用降压药物，将血压控制在安全范围内，并观察药物疗效及不良反应。对于子痫前期患者，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，护理人员需严格掌握其用药指征、剂量、给药途径及毒性反应的观察。用药期间，严密监测膝腱反射、呼吸、尿量，备好钙剂作为解毒剂。

子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，一旦发生，护理人员需立即采取紧急措施。首先要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸，必要时用开口器或压舌板防止舌咬伤。立即给予高流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予硫酸镁控制抽搐，并应用降压药物、利尿剂等。同时，严密监测生命体征、胎心变化，观察有无产兆及胎盘早剥等并发症。在抽搐控制后，根据孕周、病情及胎儿情况，协助医生决定分娩时机和方式。

产褥感染的预防与感染控制

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。加强预防措施，严格执行感染控制标准，是降低产褥感染发生率的关键。

预防产褥感染，应从妊娠期开始。积极治疗妊娠期合并症及生殖道