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村卫生室诊疗规范

村卫生室作为农村三级医疗卫生服务体系的网底，是农民群众获得基本医疗和公共卫生服务的重要载体，其诊疗行为直接关系到农村居民的健康权益和基层医疗卫生服务质量。为规范村卫生室诊疗活动，保障医疗安全，提升服务效能，结合农村实际需求和基层卫生服务特点，现从服务范围、人员管理、设备药品、诊疗流程、感染防控、急救处置、信息管理、患者安全、健康教育及监督考核等方面，系统明确诊疗规范要求。

村卫生室诊疗服务应严格限定于基本医疗范畴，以常见病、多发病的初步诊断和治疗为主，重点覆盖农村地区高发的上呼吸道感染、胃肠炎、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，以及外伤、轻度烧伤等一般外伤处理。可开展的具体服务包括：症状较轻的发热、咳嗽、腹痛等常见症状的鉴别诊断；血压、血糖、体温等基础生命体征的监测与记录；感冒、腹泻等急性病症的对症治疗；高血压、糖尿病等慢性病的随访管理与用药指导；针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术的规范应用；以及符合转诊指征患者的初步处理与转诊服务。需严格禁止超出服务能力的诊疗行为，如开展手术、输血、静脉溶栓、产科接生等技术性强、风险高的医疗操作，不得使用未纳入国家基本药物目录的药品，不得进行未经批准的辅助检查项目。

村卫生室执业人员须严格落实资质管理。从事诊疗活动的乡村医生应依法取得《乡村医生执业证书》，并在注册的执业范围内开展服务；护士需持有有效的《护士执业证书》，且注册地点与村卫生室一致；其他卫生技术人员应具备相应的专业资格证书。所有在岗人员需每年参加县级卫生健康行政部门或乡镇卫生院组织的继续医学教育，培训内容涵盖基本医疗技能、公共卫生政策、传染病防控、合理用药等，累计培训时间不少于24学时。新进入村卫生室的人员须完成3个月以上的跟岗培训，经考核合格后方可独立执业。严禁非卫生技术人员从事诊疗、护理等技术性工作，严禁超范围执业或使用非正规渠道从业人员。

村卫生室设备配置应满足基本诊疗需求，主要包括诊断床、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、心电图机（可选配）、雾化吸入器、针灸器具、火罐、紫外线消毒灯、高压灭菌器（或医用消毒柜）、急救箱（含肾上腺素、阿托品等急救药品）、药品陈列柜（带锁）、锐器盒、医疗废物专用收集袋等。设备需定期检查维护，确保功能正常，其中血压计、血糖仪等计量设备每年需经法定计量机构校准。药品管理严格遵循“安全、有效、必需、价廉”原则，优先选用国家基本药物目录和省级增补目录内的药品，品种数量控制在100种以内，重点配备感冒、退热、镇痛、抗菌、降压、降糖、急救等常用药品，禁止使用过期、变质、失效药品，禁止储存和使用毒麻药品、精神类药品及高风险注射剂（如静脉用抗菌药物）。药品采购须通过正规医药企业，保留完整采购记录；储存需分类存放，内服与外用药品分开，生物制品按要求冷藏；发放时严格核对患者姓名、药品名称、剂量、用法，做好用药交代，指导患者正确使用。

诊疗流程需严格遵循“接诊-评估-处置-记录-随访”的闭环管理。接诊时应主动问候患者，核对身份信息，引导患者就坐陈述病情；问诊需全面细致，重点询问现病史（起病时间、症状特点、加重或缓解因素）、既往史（慢性疾病、手术史）、过敏史（药物、食物）、近期用药情况及生活习惯（饮食、吸烟饮酒）。体格检查应系统规范，测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，根据病情需要进行心肺听诊、腹部触诊、皮肤检查等，避免遗漏关键体征。辅助检查需根据实际需求开展，如血糖检测、尿液分析（使用快速检测试纸）等，检测结果需当场记录并向患者反馈；对超出村卫生室检测能力或怀疑严重疾病（如胸痛、意识障碍、剧烈呕吐）的患者，应立即启动转诊程序，填写转诊单，注明患者基本信息、主要症状、已采取的处理措施及转诊目的，联系上级医院并陪同转运（必要时）。诊断需结合病史、体征及辅助检查结果综合判断，避免主观臆断，对难以明确诊断的病例应及时转诊。治疗方案需遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”原则，优先选择口服药物，确需注射治疗时严格掌握指征（如严重脱水需静脉补液），并严格执行无菌操作；中医适宜技术应用需符合操作规范，注意禁忌症（如皮肤破损处禁止拔罐）。诊疗过程需实时记录于门诊日志和处方，内容包括就诊时间、患者姓名、性别、年龄、主诉、现病史、阳性体征、辅助检查结果、诊断、处理措施（药物名称、剂量、用法）、医师签名等，门诊日志和处方需保存至少15年；对高血压、糖尿病等慢性病患者，需同步更新居民健康档案，记录血压、血糖控制情况及用药调整信息。

感染防控是保障医疗安全的关键环节，需从环境消毒、操作规范、废物管理三方面严格落实。诊疗环境每日清洁消毒，诊疗室、处置室使用紫外线灯照射消毒（每次30分钟，每日2次），物体表面（如桌面、诊床）用500mg/L含氯消毒液擦拭（每日2次），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭（每日2次）；遇血液、体液污