执业药师考试中药学专业知识（二）2025年中药学临床案例分析试卷.docxVIP

执业药师考试中药学专业知识（二）2025年中药学临床案例分析试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分

患者张某，女，58岁。近半年来经常出现腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神不振，面色晄白，小便清长，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。近期在某药店购买阿胶补血口服液服用，自觉症状无明显改善，遂来就诊。请根据以上病例信息，回答以下问题：

1.患者目前主要的病位在何处？为何？

2.结合患者症状、舌脉，分析其可能的证型。

3.指出阿胶补血口服液可能的不足之处，并简述理由。

4.若需使用中药进行治疗，请根据辨证结果，列举两种具有代表性的治法，并简述其含义。

第二部分

患者李某，男，72岁。患有高血压病史10余年，长期服用硝苯地平缓释片（拜新同）控制血压，血压控制基本稳定。近1个月自觉夜尿频多，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，舌红少苔，脉弦细数。医生建议在原用药基础上加用某中成药改善症状。请根据以上信息，回答以下问题：

1.患者夜尿频多、腰膝酸软的可能病机是什么？

2.分析该患者可能存在哪些潜在的中西药相互作用风险？

3.列举两种可能用于改善患者夜尿、腰酸症状的中成药，并简述其君药及主要功效。

4.若选用其中一种中成药，在使用过程中需提醒患者注意哪些事项？

第三部分

患者王某，女，45岁。因“皮肤出现黄染、尿色加深、恶心呕吐、食欲不振半月”入院。诊断为“病毒性肝炎”。中医辨证属湿热蕴结证。医嘱给予清热利湿解毒中药汤剂治疗，处方中包含：茵陈、栀子、大黄、黄芩、黄柏、金钱草等。请根据以上信息，回答以下问题：

1.说明处方中茵陈、栀子配伍的主要意义。

2.分析大黄在方中可能的作用，并说明使用大黄时需注意什么？

3.若患者服药3天后，出现腹痛腹泻加重，恶心呕吐减轻，此时应如何调整方剂？请简述调整思路。

4.该患者服药期间，在饮食方面应注意哪些原则？

第四部分

某患者因“咳嗽，痰多色白，质稀，伴有鼻塞流清涕，头痛恶寒，无发热，舌淡苔白，脉浮紧”就诊。医师辨证为风寒束表证，给予麻黄汤加半夏、陈皮治疗。患者取药后询问药师以下问题，请根据中药学专业知识进行解答：

1.请解释麻黄汤中麻黄与桂枝配伍的意义。

2.患者询问服用此方后是否需要忌口？若需要，请说明主要忌口内容及其原因。

3.此方中加用半夏、陈皮的目的是什么？它们分别归经于哪些脏腑？

4.若患者服药后出现口干、咽燥，应如何处理？提示可能的原因及建议。

第五部分

有一批药材，经鉴定为牡丹皮，需进行炮制。请回答以下问题：

1.牡丹皮的药材来源是什么？其主要化学成分类别有哪些？

2.清炒牡丹皮与酒炙牡丹皮的主要炮制方法有何不同？各自的目的是什么？

3.炮制后的牡丹皮在临床应用上相较于生品有何优势？

4.在储存牡丹皮时，应注意哪些条件？为何？

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试卷答案

第一部分

1.病位在脾肾。脾主运化水湿，肾主水，司二便，主骨生髓通于脑。患者面色晄白、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长、舌淡胖有齿痕、脉沉细弱均为脾肾阳虚之象。

2.可能的证型为脾肾阳虚证。依据：腰膝酸软（肾虚）、畏寒肢冷、精神不振（脾肾阳虚，功能失司）、面色晄白、舌淡胖有齿痕、脉沉细弱（脾肾阳虚，气血生化不足，水湿内停）。

3.阿胶补血口服液主要功效为补血滋阴，适用于血虚萎黄、心悸失眠等。患者辨证为脾肾阳虚，阿胶主要补阴血，未针对阳虚和寒象，故效果不佳。

4.治法一：温补脾肾。含义：运用温性药物补益脾气和肾阳，恢复脾肾功能。治法二：温阳利水。含义：运用温性药物振奋阳气，化气行水，利小便。

第二部分

1.病机为肾阳虚衰，膀胱失约。肾主水，司二便，腰为肾之府。患者腰膝酸软、夜尿频多提示肾阳虚；老年肾气渐衰，加之长期使用寒凉降压药，易伤阳气，导致膀胱失于温煦和固摄功能。

2.潜在风险：①硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可能引起心动过速。若加用温热性质、辛散力强的中药（如附子、肉桂等），可能加剧心脏负担。②某些中药（如甘草、麻黄等）可能影响血压波动或与降压药相互作用。③长期服用寒凉药物可能损伤脾胃，若辨证不对，使用温燥中药可能加重胃部不适。

3.中成药一：金匮肾气丸。君药：附子、肉桂。主要功效：温补肾阳，化气行水。中成药二：济生肾气丸。君药：附子、肉桂。主要功效：温肾助阳，化气行水，利水渗湿。

4.注意事项：①监测血压变化，避免血压骤降或过快升高。②注意药物相互作用，避免同时使用可能影响心脏或血压的其他药物。③注意脾胃反应，若出现腹胀、食欲不振等，可酌情加用健脾药物或暂停服用。④孕妇、高血压合并心衰、肾功能不全者慎用或遵医嘱。⑤中西药联用时需告知医生或药师。

第三部分

1.配伍意义：协同增效，增强清热利