（62页PPT）医学15肝胆外科门脉高压症.pptVIP

内镜套扎

endoscopicesophagealvaricealligation硬化剂注射endoscopicesophagealvaricealsclerotherapy食道静脉曲出血的手术治疗

Surgicaltreatment

分流术shuntoperation断流术devascularizationoperation经颈静脉肝内门腔支架分流术

Transjugularintrahepaticportosystemicstentshunt,TIPS门腔分流术portocavalshuntoperation部分门腔分流术

partialportacavalshuntoperation肠腔分流术

mesocavaloperation选择性远端脾肾静脉分流术Warrenoperation断流术devascularizationoperation内镜及药物处理失败后的食道静脉曲出血的手术处理方案2.脾亢的外科治疗

脾切除术或脾切除+断流术3.腹水的外科治疗腹腔静脉转流术TIPS肝移植贺中南大学湘雅二医院普外器官移植科贺志军1982–1987衡阳医学院医疗系，获学士学位1987–1991某省市人民医院外科，住院医生1991–1996湘雅医院普外科硕博连读研究学位1996–1998芬兰Tampere大学医院后，临床外科访问学者1998–2000青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院肝胆外科主任，副导师2000–2003美国西北大学腹部器官移植中心、德州大学医学院、匹兹堡大学器官移植中心访问学者2003–现在湘雅二医院器官移植中心主任授课主要内容什么是门脉高压？Whatistheportalhypertension?门脉高压如何产生？Howdoseithappen?门脉高压的危害？Whatisitsresults?如何诊断门脉高压？Diagnosis如何治疗门脉高压？Treatment解剖Anatomy什么是门脉高压症？

ThedefinitionofportalhypertensionPortalhypertensionisdefinedasaportalveinpressureabovethenormalrangeof5to8mmHg.Portalhypertensionmayalsobedefinedbythehepaticvein-portalveinpressuregradient,whichisgreaterthan5mmHginportalhypertensivestates.病因Etiology宏观肝前性、肝性、肝后性prehepatic,hepaticandposthepaticconditions.微观窦前性、窦性、窦后性presinusoidal,sinusoidal,orpostsinusoidalconditions.病理生理pathophysiology增加门脉压力的因素thefactorsofportalhypertensionincreasedresistance:cirrhosis,portalveinthrombosis,orhepaticvenousobstruction.increaseinsplanchnicflow:splanchnicvasodilationbyvariouscytokinesandhormonesArteriovenousshunts：nitricoxide,prostacyclins,endotoxins,andglucagon第一章肝硬化门静脉高压症

Theportalhypertensionwithcirrhosis

病因Etiology肝炎hepatitis血吸虫schistosomiasis病理生理pathophysiologyWhenhisportalveinpressureincreasedmorethan25-50cmH2O.静脉曲张varices脾大、脾亢hyp