（63页PPT）皮肤真菌病.pptVIP

白癣患者有程度不同的瘙痒。白癣一般无炎症反应，至青春期可自愈，这与青春期皮脂腺分泌活跃、皮脂中不饱和脂肪酸对真菌生长有抑制作用有关。本型不破坏毛囊，故不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。?纺锤形大分生孢子黑点癣致病菌：紫色毛癣菌和断发毛癣菌比较少见，皮损为散在的灰白色鳞屑，病发刚出头皮即折断，断发残根留在毛囊内，毛囊口处断发呈黑点状，故称黑点癣。皮损炎症轻，稍痒。病程发展缓慢，可久病不愈。由于本型属发内型感染，故愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。?皮肤真菌病—头癣脓癣是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮感染性变态反应。皮损为成群的炎性毛囊丘疹，融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。毛发松动，。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛；继发细菌感染后可形成脓肿，亦可引起癣菌疹。本型可破坏毛囊，愈后常引起永久性秃发和瘢痕。?皮肤真菌病—头癣永久性秃发和瘢痕蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液实验室检查真菌直接镜检：黄癣病发可见发内与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子；白癣病发可见围绕毛发排列的圆形小孢子；黑点癣病发可见发内呈链状排列的圆形大孢子。?滤过紫外线灯(Wood灯)检查：黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。?皮肤真菌病—头癣特点黄癣白癣黑癣流行情况散发或流行，农村较多主要在集体单位流行散发或流行，城乡都有患病情况儿童及成人多发生在儿童儿童及成人传染来源及方式理发，和患者密切接触和有病的人或动物密切接触同黄癣病损特点黄色痂起如蝴蝶，永久性秃发，有特殊鼠臭味。头皮灰白色的鳞屑，有母子斑，常常如豌豆大小，很少融合成片病发特点病发干燥无光，但不一定折断，只是稍微歪斜，常无白套病发上有一个白套，长出头皮2-4mm再折断。病发出皮就断，在毛囊口留下黑点。萎缩性秃疤常有常无可有呈点状瘙痒一般无自觉症状或轻瘙痒常无轻痒并发脓癣罕见较多见、尤其是由动物传染的一型偶见其他病变还可引起体癣、甲癣等还可引起体癣还可引起体癣，偶引起甲癣病程慢，可一直不好，直至头发全部脱光开始快，3-4个月后变慢，可自愈发展很慢，可一直不愈直接显微镜检查发内孢子菌丝发外镶嵌或成堆小孢子常常是发内链状孢子，比较大，很少是发外型滤过紫外线灯检查可发生暗绿色荧光可发生亮绿色荧光无荧光预后病期长者可留下瘢痕，称为永久性脱发预后不留瘢痕，到青春期可自愈，很少复发可留有瘢痕三种头癣的主要特点诊断与鉴别诊断根据临床表现、真菌镜检和滤过紫外线灯检查，头癣的诊断一般不难。?本病应与脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓皮病等进行鉴别。?皮肤真菌病—头癣治疗与预防综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。服药：灰黄霉素成人600～800mg/d，儿童10～20mg/(kg·d)，2-4周；伊曲康唑成人200mg/d，儿童3～6mg/(kg·d)，餐后服药，疗程4～8周；特比萘芬成人250mg/d，儿童62．5～125mg/d，疗程4～8周。搽药：可用2％碘酊、1％联苯苄唑溶液或霜剂、5％～10％硫磺软膏、1％特比萘芬霜等外用于头皮，每天2次，连用8周。?皮肤真菌病—头癣治疗与预防洗头：用硫磺皂或2％酮康唑洗剂洗头，每天1次，连用60天。?剪发：尽可能将病发剪除，每周1次，连续8周。?消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。?脓癣：治疗同上，切忌切开。急性炎症期可短期联用小剂量糖皮质激素。继发细菌感染时可加用抗生素。皮肤真菌病—头癣体癣和股癣皮肤真菌病—头癣概念体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染。股癣指腹股沟、会阴、肛部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。致病菌：主要由红色毛癣菌(T．rubrum)、须癣毛癣菌(T．mentagrophytes)、犬小孢子菌等感染引起。皮肤真菌病—体股癣临床表现本病夏秋季节多发。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者为群。体癣和股癣临床特点类似。皮肤真菌病—体股癣临床表现体癣：皮损特点，有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘可分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显，自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样